为进一步加强对医保定点机构的管理,确保医保基金安全运行，根据《昆明市医疗保障局转发关于开展定点医药机构专项治理工作的通知》（昆医保通[2019]4号）等文件要求的要求，巩固打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的成效，五华区医疗保障局组建后，在全区范围内开展定点医药机构专项治理工作，以协议为原则，以监督检查为抓手，全面开展检查工作，取得了阶段性成效。

五华区医保局一方面是以现场指导和培训为基础，切实规范两定机构日常行为。在日常工作中，严格按照《服务协议》内容，加强对两定机构的指导和培训，讲解服务协议内容，提高两定机构自我监管能力和服务意识，引导定点医疗机构的遵守医保规定，规范日常医疗报销行为，保障医保基金的合理使用。

另一方面，以现场稽查为抓手，确保基本医保基金安全运行。采取突击检查和不定期检查的方式，重点对医疗机构规避医疗监管违规收治异地参保病人，定点医药机构为非定点机构代刷社会保障卡支付费用等违规违法行为进行查处，以零容忍的态度处理违反医疗协议的违规行为。截至2019年4月，共处理违规医院、药店4家，其中暂停医保支付系统2家、终止协议2家。共扣除违规金额52万元，追回违规费用77万元，扣除服务质量保证金25万元。

通过此次专项治理工作的开展，促进了“两定”机构规范化管理，逐步形成自我约束的机制，提高监督管理水平，尽最大努力减少欺诈骗保行为在我区发生。