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专家:重大疾病不能仅靠医保 商业健康险潜力巨大

所在地区: 北京-- 发布日期: 2019年6月4日
建设快讯正文

  截至2018年末,我国基本医疗保险参保人数已达13亿人,参保覆盖面稳定在95%以上;商业保险机构承保的大病保险业务,人口覆盖已达10.6亿人。这两者属于社会普惠保险,自费药和其他支出,尚需健康险来解决。我国健康险潜在需求巨大,到2020年商业健康险保费收入或达到8000-11000亿元之间。

  这是记者从日前召开的“超级玛丽重疾险旗舰版”产品发布会上获悉的。当天会上,相关专家及业内人士就完善中国医保体系,挖掘健康险机遇等问题展开了深入探讨。此外,光大永明联合小雨伞打造的国民重疾险新品超级玛丽旗舰版发布,涵盖110种重大疾病,35种轻症和20种重症。

  光大永明总精算师、财务负责人张晨松指出,随着我国卫生事业的发展,常见病的发病率处于下降趋势,以心血管和癌症为主的重大疾病却呈高发趋势。目前大量医疗支出大部分是来自于社保体系以及财政体系。此外,来自个人自付部分也非常高。

  “据统计,全国每天大约有1万人确诊癌症,相当于每分钟约有7人确诊。目前治疗一个重大疾病费用动辄几十万,对一个普通家庭来讲往往无法承受,虽然在医保范围内,但是保障水平仍有限。”全国政协委员,原北京大学第一医院副院长丁洁表示,尽管国家努力完善社保体系,但单纯依靠社保难以解决问题,商业保险恰恰可以提供一个很好的解决方案。

  近两年,互联网健康险发展尤其迅猛。光大永明人寿保险有限公司总经理刘凤全指出,2018年健康险保费增长20%,今年一季度增幅更是达到39%。2018年网销重疾险保费达到69%,预计今年将实现翻番。消费者对健康险产品的需求非常旺盛,市场潜力巨大。

  不过问题也接踵而至。小雨伞保险经纪公司董事长徐翰坦言,互联网人身健康保的总保费从2014年353亿到2018年的1200亿,但与此同时,产品大量同质化,误导式销售,产品抄袭严重,重销售、轻服务等弊病也出现在了一些平台。应在核保、下单、后续保全、理赔保险管理方面加强管理。

  此外,“目前的健康险产品还比较单一,以报销性,医疗型和基辅型为主,未来的产品将更加丰富,满足消费者的差异化需求。比如说牙科险,眼科险等等,单纯提供保险和金融产品是远远不够的,要从全面健康管理的角度,为客户提供更加丰富的医疗健康保险服务。”刘凤全说。

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、中国社会保障学会医疗保障专业委员副主任朱铭来认为,商业健康保险应区别于基本医疗保险,要将目标市场定位为具有更高医疗服务需求的人群,提供更高层次、更多样化的保障和服务。

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