如今，随着人们生活水平的提高，冠心病等慢性病已然成为危害人类健康的隐形杀手。PCI（冠心病支架植入术）是治疗冠心病的有效手段，然而目前区内针对PCI术后患者的社区康复管理仍不容乐观。近日，南桥镇社区卫生服务中心与区中心医院、区胸痛中心举行区内首家冠心病支架置入术后社区康复指导中心启动仪式暨党建共建签约。PCI术后社区康复指导中心的成立，架起患者院前发病—胸痛中心救治—术后社区康复指导的全程、连续、无缝式防治的桥梁，造福了奉贤区的百姓，也弥补了区内康复治疗的空白。

目前，冠心病已是社区中老年人高发疾病，危害极大，据区中心医院心内科专家记录，每年住院病人数要超过3000例，其中心梗住院率达20%，造影有1500例，支架数近800例。目前，这个数据还在逐年递增。在面临冠心病PCI术后患者人群急剧上升的情况下，如何做好冠心病PCI术后患者社区规范化的管理，对于降低该目标人群的复发率、死亡率，提高生活质量和生命质量，意义重大。

记者在采访中了解到，实际上，PCI术后患者的康复管理在区里一直处于较为空白的阶段。当时，刚从市区学习回来的南桥社区卫生服务中心全科医生刘剑锋，发现辖区内的一些PCI术后患者在服药、生活管理等方面仍处于茫然无措的状态，甚至有许多社区的家庭医生对此也欠缺专业知识。2016年，他提出了有关《奉贤区南桥地区冠心病PCI术后患者社区家庭医生规范化管理模式探索》的研究课题，经过两年摸索，2019年，南桥镇社区卫生服务中心有了筹备成立冠心病PCI术后患者社区康复指导中心的计划。

专家有时间治、没时间管理，患者对社区医生大病依从性差，用药不规律，重复用药，心理压力大等，都是奉贤区PCI术后患者管理的难题。在刘剑锋遇到的PCI术后患者中，有许多患者需要终生服药，但却因为无人管理，而导致自己用药不规律。他坦言，社区现在有慢性病如糖尿病、高血压等相关的健康管理，这些PCI术后患者也应该有一个规范化的管理。究竟怎么用药，怎么生活管理？都影响着患者在术后生活质量。

据了解，康复指导中心于每月第一周的周二13:00-16:00，在中心的一楼家医工作室，有区中心医院的心内科专家门诊。除去每月一次专项工作门诊，每月一次集中健康教育，未来中心将成立冠心病患友俱乐部，让患友们可以交流自我管理心得，届时会邀请心理咨询师开展初级心理康复，建立专项健康档案，实行专项管理，定期评估。通过社区康复指导中心的专项服务，实现区域内冠心病患者院前发病到胸痛中心，出院后社区康复中心指导的全程，连续、无缝的管理服务，降低冠心病PCI术后患者复发率，提高生活质量。