“嘀嘀嘀。。嘀嘀嘀。。。”，2019年7月16日晚上19:46，成医附院胸痛中心微信群收到来自新都区人民医院的一份心电图。王沛坚主任习惯性地立即打开，心中不由咯噔一下---又是一例墓碑样抬高的广泛前壁心肌梗死患者，而且93岁，糖尿病病史。简短几个字犹如重磅炸弹一般拉响了王主任脑中的警报器，死亡风险极高！

“高龄患者，有糖尿病病史，死亡率极高，注意交代，若家属同意立即直接送往导管室”，王主任沉着冷静即刻在群里回复，同时开始紧张有序地启动我院胸痛中心流程。我院胸痛中心的值班医护人员24小时时刻待命，在救护车未到达前我院前已经全员准备完毕进入备战状态。 “直接到导管室！”凭着多年的临床经验和扎实的实战基础，王沛坚主任冷静果断地引导着救护车在最短的时间内将这位93岁的高龄，有糖尿病病史的心肌梗死患者送达导管室，时间就是心肌，时间就是生命，我们必须和死神赛跑！

患者术前、术后造影对比

20：16患者通过救护车直接顺利到达导管室，王沛坚教授和王秋林教授带领手术团队，立即为患者进行消毒铺巾、穿刺桡动脉、进行冠脉造影等。

20：27造影结果显示：左前降支近段以远次全闭塞，TIMI血流0-1级。这也成为了危及刘大爷（化名）生命的罪魁祸首。时间就是生命，家属很开明，医患沟通顺畅，在与患者及家属充分沟通后，决定为其进行冠脉支架植入手术开通堵塞血管。

20：35，球囊成功预扩张，前降支远端血流恢复，D-to-B时间仅21分钟。刘大爷胸痛症状很快缓解，冠脉支架顺利植入，手术大获成功。术后，王沛坚主任松了一口气说：“老爷子93岁高龄，又有糖尿病病史，患上这个病，凶多吉少。”略显疲惫的王主任瞬间露出微笑，随后，成医附院胸痛中心团队在胸痛中心微信群反馈了患者冠脉介入结果。目前，患者生命体征平稳并在恢复之中。

王主任在为患者手术中

心内科王沛坚主任介绍，成都医学院第一附属医院年要接诊像刘大爷这样的急性心肌梗死患者几百例，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，通常表现为持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死。急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗。有心绞痛病史的患者，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能。平时生活中，应注意血压、血糖的升降，控制情绪波动，避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

D2B时间（患者进入医院的大门(Door)到急诊介入治疗术中球囊(Balloon)扩张时间）是评价一个胸痛中心水平的“金标准”，国际标准是小于90分钟。这个时间越短，患者坏死心肌就越少，生存希望就越大，心功能恢复就越好。我院建设胸痛中心以来，凭借先进的信息化系统，与医联体单位时刻保持畅通的联系，通过采取绕行急诊、ccu，各科室“无缝”衔接、介入导管室提前“激活”、心内科医生提前“到位”等措施，不断努力缩短D2B时间，使越来越多的患者受益。

(心血管内科 左丽)