2018年，在雁塔区地方病防控史上注定是不寻常的一年，全国、全省、全市、全区地方病防治工作在全国全力开展脱贫攻坚的大环境下，迎来了历史上关注程度最高、涉及部门最多、投资力度最大、群众受益最广的时期。8月3日，陕西省人民政府办公厅印发了《大骨节病等地方病防治专项行动方案（2018-2020年）的通知》（陕政办发〔2018〕40号）；2019年2月23日，西安市人民政府办公厅印发《西安市大骨节病等地方病防治专项行动方案》。按照以上文件要求，雁塔区制定了《西安市雁塔区人民政府办公室关于印发大骨节病等地方病防治专项行动方案（2019-2020年）的通知》（以下均简称《方案》），作为近期指导全区地方病防治工作的最新规范性文件，其任务清晰、目标明确，提出到2020年，与脱贫攻坚同步完成地方病防治工作任务。为了使各相关部门和广大地方病防治工作者更好地贯彻落实《方案》，以下将对《方案》任务做进一步解读。

一、《方案》提出的背景和意义

2018年5月，习近平总书记针对陕西省大骨节病现症患者救助问题作出重要批示，提出“对地方病防治需要专项安排，采取有效举措解决”。5月21日陕西省省委召开常委会议，会议由省委书记胡和平主持，会议要求认真组织大骨节病等地方病专项行动。5月26日，国家卫健委、陕西省政府召开会议专题研究地方病防治与健康扶贫有关问题，强调要贯彻习近平总书记批示精神，落实好孙春兰、胡春华副总理关于地方病防治与健康扶贫工作的批示精神。5月30日陕西省卫计委召开全省电视电话会议，要求全省各地要提高政治站位，动员全卫生系统力量开展大骨节病等地方病摸底调查，边摸底边救治，一个不漏。6月6日，常务副省长梁桂主持召开省政府专题会议，研究加快推进地方病防治工作，会议要求“深入全面排查摸底、科学精准救治救助、落实综合防控措施、落实支持保障措施”。6月15日，《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》（以下简称《意见》）出台，《意见》中明确提及：“着力解决深度贫困地区群众特殊困难，重点做好包虫病、艾滋病、大骨节病、结核病等疾病综合防治”“、“深入实施健康扶贫工程，开展地方病和重大传染病攻坚行动”。可见，地方病防治工作的成败，直接关系到脱贫攻坚能否顺利实现。

为此，区委、区政府认真落实中央主要领导同志的批示精神，贯彻执行市委市政府工作要求，组织制定了地方病防治专项的攻坚方案。其指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，牢固树立和贯彻落实新发展理念，统筹推进“五位一体”总体布局，将地方病防治工作与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，动员各方力量，整合各种资源，强化各项举措，切实做好地方病的“防”与“治”工作，为推进实现健康中国建设目标、实现“两个一百年”的奋斗目标奠定坚实基础。

二、《方案》的重点任务

按照陕西省、西安市《方案》要求，结合雁塔区地方病防治现况，概括而言，《方案》的重点任务归结为四大内容，从不同角度对地方病防治工作作出具体的要求，详见附件1。

一是摸清防治底数。强调了要分病种摸清现症患者情况，做到不漏一户、不落一人；强调摸底地方病贫困患者基本情况，建立健全本底资料；重点要求建立病区防控措施落实情况的问题台账，制定计划进度表，加强防控措施的落实。

二是现症患者救治救助工作。从医疗救助和综合帮扶等多个层次开展工作，减轻现症地方病患者的病痛，提高健康水平，改善生活质量；加强患者健康管理，建立二度及以上甲状腺肿大确诊病人健康档案，实行慢病管理。对补充纳入管理的二度及以上甲状腺肿大病人每年随访 1 次。

三是落实预防措施。重点强调保障合格碘盐市场供给，完善食盐市场监管，以维持人群碘营养适宜水平；重点强调将地方病防治知识纳入公益宣传，打造区级全媒体平台；开展形式多样的健康教育和科普宣传，加强健康促进。结合地方病防治工作要求，地方病预防措施落实可参照示意图如下：

三、《方案》保障措施

一是组织保障。要准确理解《方案》的组织实施，这部分虽然表述文字不多，但内涵却非常丰富。首先《方案》强调区政府各部门、各街办重大疾病工作联席会议各成员单位要主动参与工作，切实抓好落实，按照目标管理的原则，区政府将和各街办签订目标责任书，这表明政府主体责任被明确；其次，通过将地方病防治纳入政府议事日程，及时协调解决工作中的重大问题，表明政府主体责任必须要落实。在重大疾病防治工作联席会议框架体系下开展地方病防治部门协作工作，各街办一定要认真汲取以往地方病防治领导小组存在时的有益经验，充分发挥重大疾病防治工作联席会议制度的工作优势，有效利用重大疾病防治工作联席会议制度。

二是保障经费投入。各项工作开展都要有足够的人力、物力、财力支撑，开展非常规的地方病防治攻坚工作，更要全面加大资金投入。在经费保障方面，强调了防治经费和工作经费的安排，区政府均将加大地方病经费投入，经费投入标准可参照《西安市地方病防治“十三五”规划》及《雁塔区地方病防治“十三五”规划》。

三是防治能力提升。从加强防治队伍建设、专业机构建设、人员专业素质培训等方面具体落实，重点在于支持基层地方病防治人员工作开展，配备必需的业务仪器设备，具体配置标准参照《陕西省地方病防治工作指南（试行）》执行；强调壮大地方病防治队伍，为各项防控措施落实打下基础。

四是加大科研攻关。重点是科技防病，梳理确认现阶段需要重点解决的科学问题，开展碘缺乏病等地方病患者的有效治疗药物筛选。

五是监测评价精细化。强调加强病区监测力度，具体要求是以区为单位开展碘缺乏病监测；监测内容从单纯的防治措施、儿童及成人病情扩展到现症患者随访和致病因素评估，强调通过全国、全省地方病防治信息管理系统实现信息化管理，并通过监测全覆盖实现重点地方病控制和消除评价工作。

四、《方案》的执行建议

一是要进一步理清《方案》与《雁塔区地方病防治“十三五”规划》（以下简称《规划》）的关系。在文件出台背景方面，《规划》从地方病防治自身要求出发，而《方案》则与脱贫攻坚紧密结合。《规划》制定的基本原则是“政府领导，部门协作；预防为主，防管并重；因地制宜，稳步推进”。而按照国家《方案》要求，调整了“因地制宜，稳步推进”的提法，提出了“分类指导、分区推进；综合施策、目标管理”原则。其中分类指导指的是对不同类型地方病要有不同的策略措施和办法；分区推进指的是按照各街办要有各自的工作计划和安排进行工作，不走全区一盘棋的策略；综合施策指的是针对各项工作任务，采取多样方法，形成合力，巩固成果；目标管理则是最清晰地表述出来各街办要达到的考核指标，碘缺乏病提高到以区级为单位100%实现控制或消除，《方案》在附件中对具体防控目标做了精细的要求，具体落实到了区级、乡级、村级层面。

二是按照《方案》的具体工作任务重新理解地方病防治的长期性和艰巨性。文件中已将地方病防治工作分解为重点任务及保障措施，都是各有所指。现症救治救助是针对患者的，要求对现症患者进行规范化治疗、帮扶和管理；加强监测评估强调的是精细化管理、信息化管理和病区防治效果评价；加强宣传教育主要从如何改善病区群众的认知水平，促进健康生活习惯形成，从而切实参与到地方病防控工作中，从被动接受变主动参与；防治能力提升是从长远角度规范了地方病防治队伍的人力、财力、物力保障要求，同时释放出强烈的信号，地方病防治专项攻坚行动方案是为了完成既定目标而设立的超常规的工作模式，攻坚行动完成之后，这支地方病防治管理体系依然要持续保持，以确保地方病防治效果的持续巩固；科技防病也是立足于长远，从发展的角度提出了下一步地方病防治研究工作的方向。总之，以上重点工作是为了实现专项攻坚目标而设立的，但绝不仅仅服务于攻坚行动，而是今后一段时间内地方病防治工作的蓝图。

综上所述，《方案》是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，切实实践“以人民为中心、以健康为根本”健康观的具体体现。《方案》的出台，吹响了地方病防治攻坚克难的冲锋号，是近2年地方病防治工作的根本准则，也是保障地方病长期防控效果的基础。按照《方案》的要求，将辖区内地方病防治工作任务分解细化，制定详细的技术方案和严格的时间表，按照时间倒排工作计划，按目标执行技术细则，规范执行、责任倒查，切实保障《方案》目标的实现。

附件1

地方病专项攻坚行动重点任务及措施分解表

相关链接： 西安市雁塔区人民政府办公室关于印发大骨节病等地方病防治专项行动方案（2019-2020年）的通知