村级卫生室作为老百姓家门口的医疗服务机构，医疗保障水平的高低，直接关系到群众的切身利益和感受。村级卫生室由于数量多、分布散、路程远，乡村医生业务水平参差不齐，一直以来都是医保监管的难点。2019年我县居民医保参保84万人，居民普通门诊基金总额1个多亿，村级卫生室承担着大部分居民普通门诊报销，基金使用份额较大，因此，亟需加强对村级卫生室的医保监管，破解村级卫生室医保监管这个难题。

为加大对基层医保基金的监管力度，延伸打击欺诈骗保的范围，增强人民群众对身边医疗保障的“满意度”、“获得感”和“幸福感”。平邑县医疗保障局于7月25日至8月15日组织对全县491家医保定点村级卫生室进行了医保基金专项检查。此次检查以镇（街道）为单位，由镇（街道）医保所、派出所、市场监管所、财政所、卫生院等组成联合检查组，对辖区内村级卫生室进行“全覆盖、全方位、全领域”的检查，检查内容以政策宣传、信息公示、人员管理、诊疗常规、基金支付等方面为重点。对村级卫生室是否存在“空开处方”、“借卡报销”等违规行为，检查人员采用入户调查、电话咨询、与村民座谈等多种方式核查报销信息是否属实。对本次检查出来的各类违规问题，医保局要求各镇（街道）医保所联合卫生院根据服务协议拟定处理意见，并及时上报县医保局。

通过此次专项检查，有效规范了村级卫生室的诊疗和报销行为，维护了参保群众的权益，保障了医保基金安全。下一步，县医疗保障局将继续增强村级卫生室作为医保政策宣传的“前沿阵地”作用，落实对村级卫生室医保基金检查的常态化、制度化，实现医保基金检查的“无死角、无盲区、无漏洞”，构建起严密的“基金监管网”，让医疗保障切实惠及民生。