近日，由市、县医疗保障局和甘肃三特健康服务有限公司组成联合检查组，对高台县定点医疗机构开展打击欺诈骗保专项治理工作开展“回头看”。

此次打击欺诈骗保专项治理“回头看”采取现场检查评估、病历抽样检查、形成评估报告的方式进行。现场检查评估组在定点医疗机构重点查看是否存在虚假住院、挂床、伪造病历等套取医保资金现象；有无存在不符合住院标准住院，重复住院，乱收费，过度诊疗等；有无诱导参保人员住院；有无协助参保人员套取医保基金；有无恶意虚构、夸大病情骗取医保基金等行为。病历抽样检查组随机抽调550份病历，对患者入院指征掌握，诊疗行为有效、合规、适度情况以及开展项目的内涵、价格的合规等做审核。

此次专项治理“回头看”坚持实事求是、客观公正的原则，抽取的550份病历中，查出违规病历222份，违规率40%。县医保局对联合检查组“回头看”查出的违规行为，将会严格按照协议管理约定条款严肃处理，切实形成打击欺诈骗取医疗保障基金高压态势，进一步强化医保基金安全管理、净化医疗保障运行环境、震慑欺诈骗保违法行为。