在柳州市委、市政府的坚强领导下，在自治区相关职能部门的正确指导下，市卫计委深入贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代卫生与健康工作方针，全面推进健康柳州建设。现将2018年度工作计划实施进展情况及2018年我市卫生计生工作成效亮点总结如下：
一、推进健康柳州建设主要措施及成效
（一）全面领会全区卫生与健康大会精神实质，建立健全政策措施促进健康柳州建设。
一是制定健康广西建设落实方案，明确任务分工。二是深入开展全区卫生与健康大会精神宣传解读。三是研究制定我市推动卫生与健康事业改革发展的有关政策措施，出台《关于推进健康柳州建设的决定》及《“健康柳州2030”规划》等2+14个文件，健康柳州顶层设计基本形成，明确了今后5-15年的发展目标、方向、任务和路径，于2017年10月隆重召开全市卫生与健康大会。各县区根据市委、市政府要求，结合实际，制定了落实方案，并召开县区卫生与健康大会。四是制定了《推进健康柳州建设重点工作任务分解方案》，并以市委、市政府名义下发，明确要求各单位要切实加强组织领导，把推进健康柳州建设纳入重要议事日程，并将推进健康柳州建设纳入对各县区、各部门的绩效考核。
（二）优化资源打造医疗服务品牌，以优质医疗服务保障健康柳州建设。
1.积极打造全区一流医疗服务品牌。市委、市政府出台了《柳州市城市公立医院能力建设提升工程行动计划（2018-2020年）》，明确了行动目标和重点任务。2018-2020年，以城市公立医院设施、环境、设备三个方面建设为重点，通过迁建、新建、续建和修缮改造等方式，调整和优化城市公立医院资源布局，提升城市二级公立医院医疗能力，改善城市公立医院就医环境。另外通过加强医疗装备配置，提升医疗服务科技水平，加强公立医院服务内涵建设。力争把我市打造成全区医疗服务环境一流，医疗服务水平一流，医疗科技创新一流的医疗服务品牌。积极推进市人民医院，市工人医院打造全区第一批区域医疗中心，区域紧急医学救援中心，支持市妇幼保健院建设成全区一流的妇幼保健院，市中医医院建设成全区一流的中医医院，柳铁中心医院建设成全区一流的老年病医院。积极推进柳州市区域中医药服务事业发展中心建设。
2.全力建设满足人民需求与我市经济发展水平相适应的卫生与健康服务圈。加快推进市工人医院总院整体搬迁项目、市潭中人民医院综合楼项目建设，加快推动市人医院和市中西医结合医院共同实施的市中西医结合医院阳和新区新院区项目、市红会医院整体搬迁项目、市公安监管医院项目、市老年病专科医院（柳铁中心医院西院）项目建设。落实市、县区政府配套资金，拓宽资金筹集渠道，改善乡镇卫生院、县级综合医院、中医民族医医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心业务用房；为乡镇卫生院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、县级卫生监督机构和社区卫生服务中心购置设备，到今年年底全市所有乡镇卫生院基础设施全面达到国家标准要求，乡镇卫生院床位配置达到每千人口1.25张标准。加强卫生计生综合监督执法能力建设，建立城区卫生计生综合监督机构。
3.推进医药卫生体制改革向纵深发展。一是健全现代医院管理制度、建立公立医院绩效考核体系。出台《柳州市公立医院绩效考核方案》，对公立医院实行社会效益、医疗服务、效率效益、党建工作、可持续发展等五个维度的综合绩效考核，并将考核结果与公立医院财政补偿、经费核拨以及医保支付挂钩。推进市属三级医院总会计师制度，推行全面预算管理和全成本核算工作，加强财务信息化建设，建立柳州市区域卫生财务资源监管平台，促进医院规范化、科学化、精细化管理。二是强化医联体建设，巩固分级诊疗成果。出台了《柳州市进一步推进医疗联合体建设和发展工作方案》，推进紧密型市县医联体提质扩面。截至2018年10月31日，全市所有三级医院均参加医联体建设，已组建11对紧密型市县医联体，实现三二医联体贫困县全覆盖。扩大县域医共体建设范围，目前6个县（区）已有13家县级医院和55家乡镇卫生院实现了医疗服务一体化管理，参与率分别为72%和59％。三是推进全市公立医院薪酬制度改革。实施绩效工资基准线和控高线的管理，提升了薪酬水平的增长空间。四是加强药品流通领域改革，强化药品供应保障。建立公立医疗卫生机构药品“两票制”电子追溯与监管系统。实施药品集中带量采购。我市2017年度集中带量采购最终入围75个品规（有5个品规因故弃标），价格平均下降了5%,最高降价达23%。自2018年2月1日起，我市公立医疗卫生机构开始执行2017年柳州市公立医疗卫生机构药品集中带量采购遴选结果。五是县级公立医院综合改革稳步推进。鹿寨县以建立差别化医保支付制度和双向转诊全程无缝畅通渠道为抓手，积极推进市县医联体建设和县乡一体化工作，县域内就诊率达97%，县级三家医院向上转院率均低于5%，实现“90%病人不出县”的医改目标,被列为公立医疗综合改革第二批国家级示范县。
4.基层医疗卫生服务能力不断提升。一是完善政策。市政府出台了《柳州市基层医疗卫生机构人才队伍建设实施方案》和《柳州市乡村医生队伍建设实施方案》、《2018-2020年柳州市村卫生室订单定向医学生培养工作实施方案》，对基层医疗卫生机构人才培养，引进，招聘，考核，财政保障进行了规范。二是实施帮扶工程。市级三级医院与县、乡医疗机构挂钩帮扶，三级医院根据县乡医院需求，采取派专家驻点帮带，县级医院派医生到三级医院培训等方式进行帮扶，提高基层医院技术水平。三是推行医疗卫生机构县乡一体化管理试点工作。融水县作为全区县乡医疗一体化管理试点县，按照“实施双下沉，实现双提高”要求，对乡镇卫生院进行一体化管理，成效明显。目前，我市正在将融水经验向其它县推广。
5.坚持精准施策推进健康扶贫工作。
一是“三个一批”全面落实。“大病集中救治一批”，截至至11月28日止，全市统计有儿童先天性心脏病等国家规定“9+5”种大病患病人数2250人，经门诊、住院救治率达到98.58%；“慢病签约服务管理一批”，全市脱贫不脱策及未脱贫贫困人口33.8万人，应签尽签达100%。“重病兜底保障一批”，已救治贫困患者2.37万例、3.66万人次，享受各类政策住院实际报销比例达90.81%、门诊实际报销比例达80%。二是推进湛江市-柳州市“携手奔小康”医疗协作项目。广东医科大学附属医院等4所三级医院对口支援我市3个贫困县县人民医院，下派8名医疗专家开展贫困县医学薄弱学科建设，同时3县选派13名有潜力骨干医务人员到湛江三甲医院进修学习。三是推进医联体+健康扶贫工作，着力提升基层医疗机构服务能力。通过牵头三级医院重点加强贫困县近三年外转率较高的前5至10个病种的临床专科能力建设、三级医院下派专家手术治疗等措施，降低贫困人员外转率，提高贫困患者医保报销比例；四是贫困人口在公立定点医疗机构住院执行“先诊疗、后付费”政策，持有效身份证件直接办理入院手续，无需缴纳住院押金；建档立卡贫困人口在全市公立医疗机构就诊，使用非医保药品、诊疗项目费用，不超过总费用的10%，超出部分由医疗机构自行承担。五是推进“农村订单”医学生免费培养项目工作。柳江区人民医院成为全区第二批助理全科医生培训基地。2018年首批19名“农村订单”住培合格医生分配到乡镇卫生院充实基层，顺利完成2018年“农村订单”本土人才招生53名，完成村卫生室订单定向医学生招生137名，为提高我市基层医疗机构卫生服务能力，落实基导首诊打下良好基础。六是全面启动医疗费用“一站式”结算服务。11月1日起，我市有扶贫开发任务的所有县区（4个城区、5个县、2个新区），全部实行“一站式”结算，贫困患者出院即可达到报销比例门诊80%、住院90%的目标，目前各医疗机构已经为贫困患者办理门诊住院“一站式”结算6000多例，为群众垫付医疗费用约250万元，“一个窗口办结”让“信息多跑路、群众少跑腿”。
（三）大力实施 “五大”健康工程，以健康工程推进健康柳州建设。
1.以强化安全监管为重点，着力实施健康饮食工程。一是积极创建自治区食品安全城市，切实保障食品卫生安全。二是切实保障饮水卫生安全。完善城市供水基本信息建档和水质监测及信息的网络直报工作；强化生活饮用水的卫生监督管理工作；推进社区生活饮用水卫生检测示范项目工作；不定期对全市餐饮具集中消毒单位消毒餐饮具抽检结果，餐饮具合格率接近100%。三是加快发展健康食品产业。打造绿色健康农产品品牌，深入实施“健康食材伴一生”脱贫攻坚行动计划，大力发展大坡飞鸡、林下套种灵芝、中草药、竹荪等健康食品产业。
2.以品牌建设为引领，丰富和完善全民健身活动体系。一是打造丰富多彩的全民健身活动。柳州市积极组织开展形式多样、富有民族特色和城市特色的群众体育活动。二是加快基本公共体育服务的均等化建设。加强体育公园、健身步道、体育广场、足球场、门球场、网球场等项目建设，在有条件的公园、绿地、广场配建体育健身设施，逐步合理增设儿童健身活动区。三是拓宽体育产业发展领域。积极促进体育产业与旅游、健康养生、养老服务、教育培训、民族文化、电子传媒等融合发展，推动我市体育产业多元多样化发展。四是大力发展健身休闲项目。
3.以健全长效机制为抓手，着力完善健康服务工程。一是完善城乡社会保障体系，加大民生保障力度。2017年，国家卫生城市通过自治区级暗访和技术评估，以801.4分的成绩顺利通过国家爱卫会的暗访复审。我市城市基础设施更加完善，城市环境面貌进一步改善，城市综合管理水平更上一个台阶，2017年生活污水集中处理率达97.1%，生活垃圾无害化处理率达100%；全市未发生重大环境污染和生态破坏事故，市区空气质量优良天数为308天。二是完善社会养老服务体系。依靠四级居家养老服务工作管理体制，通过政府购买居家养老服务，推行覆盖全市区的居家养老服务。三是强化突发公共卫生事件应急处理机制建设。主动积极防控传染病，做好疫情监控，加大基层各医疗单位人员专业培训，每月定期开展四害密度监测。认真贯彻《全国结核病防治规划》全面加强四级防痨网建设，积极推行“三位一体”结核病防治服务新模式，实现了DOTS策略覆盖率达100%、治愈率达85%的项目目标。全市医疗机构传染病疫情网络直报率为100%，五年来法定传染病漏报率均<2%，无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率总体呈下降趋势，肺结核、慢性乙肝的发病率呈逐年下降。
4.以拓展惠民服务为主线，着力打造健康细胞工程。
一是开展健康促进县、健康医院、健康公园、健康社区等建设工作。鹿寨县、鱼峰区获得国家健康促进县（区）命名，提升县区居民健康水平。在市人民医院、市工人医院、市中医院等7家医院启动建设健康促进医院活动，大力推进健康教育与健康促进有效融入到预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务。在柳侯公园等开展健康公园建设工作，在鱼峰区凤起社区打造集“自然、健康、休闲”为一体的健康社区，通过设立健康宣传栏、健康步道提示牌、互动健身区域等，传达健康生活理念，提升市民健康素养。二是积极开展无烟单位创建活动。大力开展创建无烟政府机关、无烟学校、无烟单位创建活动，推进公共场所控烟工作，推进无烟环境创建，加强控烟督导。截至2018年11月底止，全市有10家单位获得自治区无烟单位称号，447家单位获得市级无烟单位称号；严抓卫计系统禁烟工作。
5. 以提高综合素质为主导，着力培育健康人群工程。
一是优生优育充分保障。在生育政策不断调整，全面两孩政策全面实施的背景下，我市转变工作思路，不断提升计划生育优质服务能力，全面兑现计划生育奖励扶助政策，完善计生特殊家庭帮扶保障机制，实施流动人口计生服务均等化工程。2018年柳州市政府将“预防控制出生缺陷”纳入市政府为民办实事项目，为柳州城镇户籍孕妇及所生新生儿进行产前筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查补助，率先在全区实现了预防控制出生缺陷补助项目对柳州市所有孕妇和新生儿的全覆盖。二是健康促进活动丰富多彩。先后印发了《柳州市全民健身实施计划（2016-2020）》等文件，同时要求各县各城区也同步制定本级健康教育和促进工作方案并全面开展健康促进县区建设。
二、2018年全市卫计工作成效亮点
主要有以下八个方面：
（一）建立推进健康柳州建设机制，全面推进健康柳州建设。各级党委政府根据市委、市政府要求，结合实际，制定了落实方案，各县区召开卫生与健康大会，制定《推进健康柳州建设任务分解表》，实施健康柳州建设五大行动计划，将推进健康柳州建设纳入全市绩效考核，组织开展健康柳州建设专项督查，确保健康柳州建设各项工作任务落实。
（二）多措并举深化医改,医改惠民成效明显。
规范药品供应，减轻群众就医负担。2018年1月1日起，全市各公立医疗卫生机构开始试运行药品“两票制”电子追溯与监管系统。截至目前，已有28家药品配送企业签订“两票制”承诺书，公立医疗机构采购符合“两票制”的药品品规达2467个，占总采购数量的比例为99.3%，药品配送质量提升，供应日趋规范。我市积极落实国家和自治区有关文件精神，坚持三医联动，在广西区内率先开展以市为单位的药品集中带量采购工作，在2018年度的采购周期，全市公立医疗机构可节约药品支出近2000万元。
以资源下沉为导向，医改红利城乡居民共享。一是紧密型市县医联体提质扩面，牵头医院实施人才下沉、技术下沉、管理下沉，县级医疗机构服务能力显著提升。在自治区卫计委的通报中，我市及鹿寨县、三江县位列红榜。截至2018年10月31日，各医联体牵头医院下派专家共计256人次（下派时间达3个月以上），县级医院上派进修人员共计544人次，县级医院共开展新技术279项，增加新诊疗科目38个。2018年1-9月，全市县域内就诊率达到91.5%。二是以县域医共体建设促进乡镇卫生院服务能力提升。三是以专科联盟建设夯实医学专科建设体系。四是以互联网+医疗建设实现资源共享。五是以分级诊疗平台及APP建设引导患者合理就医。六是以家庭医生签约服务推进基层首诊。截至2018年9月30日，我市31个社区卫生服务中心及93个乡镇卫生院全面参与家庭医生签约服务，共组建家庭医生团队 1098个，全市已有165.6万居民与家庭医生签约，其中重点人群签约112.7万，普通人群签约率达到41.83%，重点人群签约率达到75.51%。七是以有效控制医疗费用不合理增长惠及于民。进一步完善医疗费用监测体系，继续对公立医疗机构及县域医疗费用控制情况进行排序和公示，加强信息公开和社会监督。2018年1-9月，我市市属城市公立医疗费用增幅为11.1%，低于自治区控制要求的12.5%。
以制度建设为抓手，提高现代医院管理水平。推进市属公立医院院长绩效考核；建立公立医院党委领导下的院长负责制，加强医院党的建设并获得了市委组织部的充分肯定。选取市人民医院、市柳铁中心医院、市潭中人民医院、鹿寨县人民医院、鹿寨县中医院等5家医院作为试点，探索现代医院管理制度建设路径，试点医院均已按要求完成章程制定工作；在市属三级医院设置总会计师岗位并逐步落实人员配备，规范公立医院财务运行，实施全面预算管理和财务信息公开等工作。推进全市公立医院薪酬制度改革，实施绩效工资基准线和控高线的管理，提升了薪酬水平的增长空间。
（三）打好健康扶贫攻坚战，因病致贫返贫户数逐年下降。
随着各级财政对兜底保障的不断投入，贫困群众就医费用负担不断减轻，统计数据显示：我市贫困人口住院救治病例、报销比例和兜底资金，由2016年的1036例、59.23%、31.29万元，提高到2017年的2.53万例、89.2%（提升29.97个百分点）和3325万元；截止到12月3日，2018年住院救治病例、报销比例和兜底资金已达2.37万例、90.81%和1620.3万元。29种门诊特殊慢性病病由2017年的不进行兜底，到2018年底兜底到80%以上，目前救治人数达4501人，门诊兜底资金达285.1万元。截止至10月30日，全市因病致贫返贫由2015年的1.45万户（占总贫困户数13.26%）5.38万人，下降到2017年底的0.55万户（占9.68%）2.24万人，因病致贫返贫户数占比呈逐年下降趋势。
(四）“预防控制出生缺陷”为民办实事项目让市民受益。2018年，柳州市政府将出生缺陷预防控制项目纳入为民办实事，即在自治区母婴安康“一免二补”幸福工程的基础上，由市级财政投入对柳州市城镇户籍的孕妇进行产前筛查补助，对柳州市城镇户籍的孕妇所生新生儿进行新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查补助。通过制定实施方案、召开工作推进会、下发“红黑榜”通报、现场督导和质控等措施，推进项目的进展。截至2018年11月，共有2.8万人次获得补助，补助金额约222万余元。筛查出的阳性人群都得到了追访或治疗。其中，产前筛查率、新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率均列全区第一。
（五）加强公共卫生服务能力建设，群众健康水平不断提高。一是扎实做好疾病预防控制工作。1-10月市区无较大、重大和特别重大的突发公共卫生事件发生。截止10月30日，全市无甲类传染病发生，乙类传染病发病率138.61/十万，丙类传染病发病率645.64/十万。全市共报告21起传染病聚集性事件，均得到及时有效的控制。开展职业病危害因素检测种类为8种，职业危害因素监测覆盖率为100%。二是艾滋病防治形势持续向好。认真落实《广西遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》各项措施，2018年我市（含县、区）实际筹措防艾攻坚工程资金并到位889.71万元，符合自治区攻坚工程考核1元/人/年的标准；截至2018年10月31日，我市新发现报告病例数较自治区2018年考核指标下降104例，下降幅度9.32%。三是卫生应急能力建设得到加强。积极做好一氧化碳中毒防治工作，一氧化碳中毒患者入院救治无一人死亡；市财政安排1800多万元，购置救护车30台及急救设备全部投入使用，升级改造市120中心指挥系统抓紧推进。 2018年新增市中医医院东院，柳江区中医院2个急救站，新增太阳村镇卫生院1个急救点，全市共有27个急救站点，市区（含柳江区）共有18个急救站点。四是推进健康城市建设和卫生创建工作。认真抓好国家卫生城市复审暗访反馈意见的整改，推进国民营养计划和全民健康素养促进行动计划落实。
（六）加强医疗卫生行业监督管理，医疗服务质量全面提升。一是公立医院绩效评价体系初步建立。二是医疗质量和服务管理不断提升。启动了新一轮的改善医疗服务行动；持续推进临床路径管理，今年1-9月全市二级以上医疗机构出院52.6223万人，按临床路径管理出院人数24.3931万人，占比达46.36%，较2017年底33%有大幅度提升，医疗机构规范诊疗意识明显提高；我们还通过加强院前城乡一体化急救体系建设，急危重症救治能力大幅提升。三是“平安医院”创建取得突破。联合市综治办、公安局、司法局等7部门印发《柳州市“平安医院”创建工作考核办法及考核标准》，推动县区“平安医院”创建工作，各县区医责险覆盖率、警务室配备都取得到提升。四是放管服改革任务基本完成。目前全市医疗机构、医师、护士电子化注册总体进度分别达到了99.7%、96%和98%。五是儿童医疗服务资源得到加强。积极推动儿科医师转岗培训工作，印发2018年儿科医师转岗培训方案，已落实二级以上医院儿科转岗培训37人次，基层儿科医生转岗培训12人次。六是积极落实市政府免费白内障项目。联合市财政局印发《市政府免费白内障复明手术项目实施方案》，截止9月底，已全部完成700例免费白内障复明手术。七是加强卫生计生综合监督。扎实做好公共场所、餐饮具集中消毒单位、放射防护、传染病、医疗机构、学校、生活饮用水卫生监督检查，积极打击非法医疗美容、查处违法违规应用人类辅助生殖技术等专项行动。依法查处各类卫生计生违法案件，截至2018年10月30日，全市共受理立案207起，共结案192起，罚款金额为93万元,没收违法所得金额为5.8万元。
（七）落实《中医药法》，推动中医药事业全面协调发展。贯彻落实《中医药法》，以创建“全国基层中医药工作先进单位”和“全国综合医院和妇幼保健机构中医药示范单位”为抓手，强化中医“四名”（名医、名科、名院、名药）工程建设，推动中医药传承与创新。持续推进国家中医药传承创新项目（1.2亿），柳州市中医医院东院已进入二期建设。截止目前，100%的社区卫生服务机构和乡镇卫生院能提供中医药服务，91.36%的村卫生室能提供中医药服务，已超过自治区在十三五期间中医药覆盖率目标值。
（八）坚持计划生育目标管理责任制，全面两孩政策有效释放。一是落实党政主体责任，全面两孩政策配套政策措施逐步完善。先后印发了《柳州市实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理工作方案》《柳州市坚持和完善计划生育目标管理责任制实施办法》《柳州市计划生育特殊家庭扶助实施方案》。年初，市本级财政预算安排人口计生事业经费包括退休增资、奖励扶助等22项经费共计9430万元，人口和计划生育事业经费得到保障。二是逐级签订计划生育目标管理责任书，党政线责任指标完成较好。2017年10月1日至2018年9月30日区间，全市常住人口出生数48328人，人口自然增长率为6.15 ‰，同比下降了1.05个千分点，控制在自治区年度任务9‰以内；2018年1月1日至9月30日孕产妇死亡率、婴儿死亡率都控制在自治区年度任务以内。三是优化生育服务证办理，出生人口监测工作持续开展。四是按照“老人老办法，新人新办法”要求，全面兑现计划生育奖励扶助政策。2018年，共确认国家农奖对象9219人，国家特扶对象2719人，共发放奖扶资金4446.504万元。审核确认市级特扶对象3174人，已兑现扶助金1807.08万元。审核确认2018年享受非财政拨款单位退休计生增资待遇73681人，兑现发放资金6987.71万元。调整完善计生特扶政策。市政府修订并印发《柳州市计划生育特殊家庭扶助实施方案》，从7月1日起调整市级每月扶助金标准，每人每月增加150元，同时新增购买家庭医生签约个性化服务包以及居家养老服务的优惠政策。五是坚持同城服务，流动人口均等化服务有效落实。推进均等化示范县区创建，鱼峰区荣获“全国流动人口基本卫生计生服务均等化示范县区”。六是强化宣传服务，计划生育协会桥梁纽带作用充分发挥。七是密切部门配合，出生人口性别比综合治理深入推进。截至2018年9月30日止，市级卫生计生监督部门查处“两非”案件立案14件，结案12件。八是统筹公共服务资源，不断满足群众在实施全面两孩政策后的生育服务和入园入学需求。2016年实施全面两孩政策至今，新增产科、儿科医护人员422人，现有产科、儿科医护人员1430余人；新增产科、儿科床位284张,目前产科、儿科床位达到1340余张。积极推动全市母婴设施建设。目前，全市（含县区）已配置90余所，主要分布在机场、车站、公园、商场、医院以及大型企业等用人单位，营造了支持母乳喂养、保障母婴权益的社会环境。