各医疗机构，县卫生计生监督执法大队：
　　按照《威远县卫生健康局关于开展2019年下半年医疗质量控制检查工作的通知》（威卫健发〔2019〕168号）安排，县临床、中医、放射质控站专家于10月21日－10月30日对我县31所医疗机构的医疗质量管理情况进行了专项检查，现将检查情况通报如下：
　　一、临床质量控制管理
　　（一）总体情况。各受检医疗机构均建立了相应的临床质控管理制度，成立了管理领导小组，但贯彻落实情况欠佳。
　　（二）存在问题。大部分医院三级医师查房签字不及时，二三级医师为同一人，查房内容不详细，未体现三级医师查房的水准;医患沟通签字不及时，代理人与患者关系不明确;危急值的登记处理追踪存在问题;病床使用率与去年同期比较下降。部分医院科内质控缺持续改进效果。个别医院无质控组织，缺诊疗技术操作规范，缺科主任手册，无请会诊记录；疑难病例讨论缺记录本，且讨论形式化；死亡病例讨论不全面，分析不深入；未认真履行急危重症抢救制度。
　　二、中医质量控制管理
　　（一）总体情况。各受检医疗机构均开展了中医相关的诊疗活动，所有镇（中心）卫生院均建立了中医科。其中新场中心卫生院单独设立中医康复大楼，开设理疗项目多，疗效显著。镇西中心卫生院中医氛围浓厚，注重中医传统手法治疗。县第三人民医院将现代康复与传统中医康复相结合，打造了颇具特色的康复治疗室。
　　（二）存在的问题。大部分医疗机构中医操作时消毒欠规范，中医药健康管理服务技术欠规范，传染病防治预案中中医药内容体现不明显。部分镇（中心）卫生院虽开设中医馆，但实质空虚，未将中医服务全面发展运用，非药物治疗未得到实质性的开展。
　　三、放射质量管理
　　（一）总体情况。医疗机构放射科各项工作制度，各级各类人员工作职责、岗位职责、技术规范、操作常规均较完善，都建有质量与安全管理小组，质量与安全指标，并开展相关活动。
　　（二）存在问题。大部分医院医生编制明显不足，报告审核制度无法开展，报告双签流于形式；各项制度、资料较齐全，但普遍掌握不牢，随访病例不足，疑难病例讨论不到位。部分医院一些重要制度未上墙；“危急值”报告范围设置不合理。
　　四、下一步工作要求
　　各医疗机构要将持续提高医疗质量管理水平作为日常管理工作的重心，明确医疗质量管理负责人，进一步落实领导责任，加强院科两级管理，贯彻落实各项规章制度，使医疗质量管理工作逐步系统化、规范化，形成长效管理机制。要针对本次检查专家提出的问题和建议，进行认真分析，制定整改方案，细化整改措施，持续推进医疗质量管理工作稳步提升。县卫生计生监督执法大队要针对此次检查中暴露出的有关问题，及时跟进，加强监督执法。
　　附件：威远县2019年下半年医疗质量检查评分
　　

附件：威远县2019年下半年医疗质量检查评分