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医疗保障服务事项“一次性告知卡”

所在地区: 四川-- 发布日期: 2019年12月4日
建设快讯正文
医疗费用报销类
职工医保住院费用中心报销
 一、业务办理所需资料
1.发票原件;
2.费用汇总清单和出院证明(加盖鲜章);
3.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称);
4.外伤或中毒需提供住院病历复印件(加盖鲜章),并填写承诺书(医保窗口领取)。
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 


医疗费用报销类
职工医保异地门诊费用个人账户、特殊病种报销

 一、业务办理所需资料
1.医疗机构或药店发票原件;
2.发票无药品或诊疗明细信息的需提供费用清单或处方(每张处方的量符合处方规范要求);
3.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
特别提示:未使用个人账户支付的门诊费用方可报销。
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)

 
医疗费用报销类
职工医保异地联网结算癌症放化疗等免起付线
一、业务办理所需资料
1.发票(病人留存联)原件及出院证明;
2.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 

医疗费用报销类
居民医保市外就医的住院费用报销
 一、业务办理所需资料
1.发票原件;
2.出院证明、费用汇总清单(加盖鲜章);
3.外伤或中毒需提供住院病历复印件(加盖鲜章),并填写承诺书(医保窗口领取);
4.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
特别提示:外出务工人员需提供用人单位务工证明(加盖鲜章),市外在读(实习)学生需提供学校开具的在读(实习)证明。
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 
 
医疗费用报销类
居民医保儿童先心病、儿童白血病、苯丙酮尿症费用报销
 一、业务办理所需资料
1.发票原件;
2.定点救治登记表;
3.儿童白血病和先心病需提供出院证明和费用汇总清单(加盖鲜章);
4.苯丙酮尿症症发票无药品或诊疗明细信息的需提供费用清单或处方;
5.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 

特殊疾病申办报销类
职工医保即时办理特殊病种
 一、业务办理所需资料
1.二级甲等综合医院及以上医疗机构出具的住院病历或出院证明复印件(加盖鲜章)、与申报病种相应的检查报告或三级医院及其以上定点医疗机构的符合所申办特殊病种条件的病情诊断书、近期门诊病历及相关检查、化验报告等病史资料;
2.一寸相片1张。
3.身份证原件或复印件。
二、即时办理特殊病种范围
1.肝、肾移植及骨髓移植术后的治疗;2.恶性肿瘤的治疗;3.再生障碍性贫血;4.慢性白细胞性血液病;5.慢性肾功能衰竭。
、办理地点
自贡市一、三、四医院
、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3306890(稽核股)
 
 

特殊疾病申办报销类
职工医保集中办理特殊病种
 一、业务办理所需资料
1.二级甲等综合医院及以上医疗机构出具的住院病历或出院证明复印件(加盖鲜章)、与申报病种相应的检查报告或三级医院及其以上定点医疗机构的符合所申办特殊病种条件的病情诊断书、近期门诊病历及相关检查、化验报告等病史资料;
2.一寸相片1张。
3.身份证原件或复印件。
二、集中办理特殊病种范围
1、肺心病;2、冠心病;3、风心病;4、原发性高血压;5、脑血管意外后遗症;6、心脏换瓣术后、心脏起搏器手术后;7、糖尿病;8、甲亢;9、帕金森氏综合症;10、系统性红斑狼疮; 11、慢性前列腺增生症; 12、肝硬化(失代偿); 13、重型精神病;14、结核病;15、类风湿关节炎;16、痛风。
、办理时间
每年四月或十月提交资料
、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3306890(稽核股)
 
 

特殊疾病申办报销类
居民医保门诊特殊病种
 一、申办所需资料
1.二级甲等及以上医疗机构出具的疾病诊断证明书或出院证明、住院病历(加盖鲜章);
2.与申报病种相应的检查报告;
3.申办第三类门诊特殊疾病需提供第三类门诊特殊疾病备案登记表;
4.身份证原件或复印件。
二、疾病种类
第一类(14种):慢性肺源性心脏病(肺心病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、慢性风湿性心脏病(风心病)、高血压Ⅱ期及以上、脑血管意外后遗症、心脏换瓣术后及心脏起搏器手术后、糖尿病(伴有并发症)、甲状腺功能亢进或减退、癫痫、类风湿关节炎、重型抑郁症、难治性强迫症、器质性精神障碍、焦虑障碍
第二类(10种):恶性肿瘤的治疗、帕金森氏综合症、精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、慢性肾功能衰竭(非透析期)、肝硬化(失代偿期)。
第三类(9种):肝、肾移植及骨髓移植术后的治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血病、恶性肿瘤放化疗、慢性白血病、血友病、地中海贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗、病毒性肝炎丙型慢性疾病。  
三、办理地点
我区居民医保门诊特病定点医院办理(如:贡井区中医院、自贡市第一、三、四人民医院、自贡市中医院)
、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3306890(稽核股)
 
 
 

特殊疾病申办报销类
居民医保第三类门诊特殊病种
 一、费用报销所需资料
1.发票原件;
2.发票无药品或诊疗明细信息的需提供费用清单或处方(加盖鲜章,每张处方的量应符合处方管理规范要求);
3.第三类门诊特殊疾病备案表复印件;
4.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
特别提示:提供异地医疗机构发票需附本市三级医院转诊证明
二、办理时限
20个工作日
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 
 

特殊疾病申办报销类
职工和居民医保单行支付药品
 一、申办所需资料
1.《四川省基本医疗保险单行支付药品使用认定表》、《四川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案申请表》(按表内要求填写并盖章);
2.市外就医地医疗保险经办机构确定的认定机构、治疗机构、责任医师或供药机构相关证明(可通过网上查询的无需提供);
3.省外需提供当地单行支付药品认定标准表格及治疗方案申请表(盖章)。
4.身份证原件或复印件。
二、费用报销所需资料
1.发票原件和处方(每张处方的量应符合处方管理规范要求);
2.《四川省基本医疗保险单行支付药品使用认定表》、《四川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案申请表》复印件(按表内要求填写并盖章);
3.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称)。
特别提示:未使用个人账户支付的门诊费用方可报销
三、办理时限
15个工作日
四、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)




特殊疾病申办报销类
职工医保门诊视同住院
 一、申办所需资料
1.二级甲等及以上医院或市外三级医院开具的病情诊断证明书、住院病历或出院证明复印件(加盖鲜章);
2.与申报病种相应的检查报告;
3.门诊视同住院审批表(医保窗口领取);
4.身份证原件或复印件。
二、费用报销所需资料
1.发票原件;
2.门诊视同住院备案表复印件;
3.本人社会保障卡原件或复印件(提供联系电话并注明开户行分支机构名称);
4.发票无药品或诊疗明细信息的需提供费用清单或处方(每张处方的量应符合处方管理规范要求)。
三、疾病种类
肝、肾移植及骨髓移植术后的治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血病、恶性肿瘤放化疗、慢性白血病、血友病、地中海贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗、病毒性肝炎丙型慢性疾病。
特别提示:未使用个人账户支付的门诊费用方可报销
四、办理时限
20个工作日
五、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 



参保权益管理类
职工和居民医保异地就医联网结算备案
 一、业务办理所需资料
1.本人身份证号码;
2.属于转诊转院或异地务工、创业的,提供县级及以上医院转诊转院手续或务工、创业证明(患者为务工人员直系亲属和配偶的需提供相互身份关系证明)。
特别提示:可电话办理,省内就医不备案。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 
 

参保权益管理类
退休职工医保异地安置备案
 一、业务办理所需资料
1.填写《职工医保异地安置备案表》(医保窗口领取);
2.本人身份证原件或复印件;
3.代办人需提供身份证或社会保障卡原件或复印件。
特别提示:异地安置满一年以上方可取消备案。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3316170(经办窗口)
 
 
 
参保权益管理类
居民基本医疗保险参保终止
 一、业务办理所需资料
1.参保人员身份证原件或复印件;
2.代办需提供代理人身份证原件及复印件;
3.填写居民终止参保申请书(医保窗口领取)。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3316715(经办窗口);0813-3316170(经办窗口)
 
 
 

参保权益管理类
职工医保死亡人员住院费用完清认定
 一、业务办理所需资料
1.死者身份证原件或复印件;
2.死亡证明材料(火化证或其他具有法律效力的死亡证明)。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3319374(经办窗口),0813-3320748(待审股)
 
 
 

参保权益管理类
身份证号码认定、居民转职工医保待遇封锁解锁
 一、业务办理所需资料
1.参保人员身份证或社会保障卡原件或复印件。
2.代办需提供代理人身份证原件及复印件;
3.职工暂停参保系统截图或符合解锁佐证材料。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3316170(经办窗口)
 
 
 
 

特殊接件业务类
职工医保待遇封锁解锁
 一、业务办理所需资料
1.解锁信息变更申请表;
2.符合解锁佐证材料。
特别提示:以上两项均由参保单位提供并办理
二、办理时限
3个工作日
三、咨询电话
0813-3316170(经办窗口)
 
 
 

特殊接件业务类
居民医保参保缴费信息补录
 一、业务办理所需资料
1.参保缴费票据;
2.乡镇人民政府(街道办)提供的情况说明。
二、办理时限
即时办理
三、咨询电话
0813-3316715(经办窗口)
 
 
 

工伤、生育待遇报销类
职工生育保险报销
 一、业务办理所需资料
1.发票原件;
2.住院:费用汇总清单和出院证明(加盖鲜章);门诊:门诊病历、检查报告、处方(均原件);
3.本人身份证、结婚证复印件;
4.单位开户许可证复印件(盖单位公章);
5.男方报生育险需提供女方无工作证明;统筹外生育需提供情况说明(盖单位公章);
6.《自贡市单位职工生育待遇审批表》(盖单位公章);
7. 《自贡市生育保险待遇审核资料清单》(盖单位公章);
特别提示:未使用个人账户支付的生育医疗费方可报销
二、办理时限
30个工作日
三、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3319374(经办窗口)
 
 
 

工伤、生育待遇报销类
工伤职工医疗费报销
 一、业务办理所需资料
1.工伤认定书原件;
2.住院:发票原件、费用汇总清单和出院证明(加盖鲜章)、住院病历复印件(金额超过1万元);
门诊:发票、门诊病历、检查报告、处方(均原件,每张处方的量应符合处方管理规范要求);
3.工伤职工身份证复印件;
4.单位开户许可证复印件(盖单位公章);
5.《自贡市工伤职工特殊检查治疗手术项目、使用目录外药品及转诊转院审核表》;
6.《自贡市工伤职工医疗费用审批表》(盖单位公章);
7.《自贡市工伤保险待遇审核资料清单》(盖单位公章)。
特别提示:未使用个人账户支付的工伤医疗费方可报销
二、办理时限
30个工作日
三、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3319374(经办窗口)
 



工伤、生育待遇报销类
工伤职工一次性伤残补助金和伤残津贴报销
 一、业务办理所需资料
1.工伤认定书原件;
2.《职工工伤伤残程度鉴定表》原件、劳动能力鉴定费发票原件;
3.工伤职工身份证复印件;
4.单位开户许可证复印件(盖单位公章);
5.《自贡市工伤保险待遇审核资料清单》(盖单位公章);
6.《自贡市工伤职工一次性待遇审核表》(盖单位公章);
7.《自贡市工伤职工长期待遇审核表》(盖单位公章);
8.享受伤残津贴或护理费待遇的工伤人员社会保障卡复印件。
特别提示:符合一次性待遇申请条件的提供第6项,符合长期待遇申请条件的提供第7项,同时符合的两项均提供。
二、办理时限
30个工作日
三、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3319374(经办窗口)
 
 
 
工伤、生育待遇报销类
工伤职工一次性医疗补助金报销
 一、业务办理所需资料
1.工伤认定书原件;
2.《职工工伤伤残程度鉴定表》原件;
3.解除劳动合同的通知原件(经当事人签字同意并盖手印)、社保经办机构办理该职工工伤保险减少手续复印件;
4.工伤职工身份证复印件;
5.单位开户许可证复印件(盖单位公章);
6.《自贡市工伤职工一次性待遇审核表》(盖单位公章);
7.《自贡市工伤保险待遇审核资料清单》(盖单位公章);
二、办理时限
30个工作日
三、咨询电话
0813-3307383(经办窗口),0813-3319374(经办窗口)
 
 
 
 

医疗费用报销类
特殊困难群众医疗救助
 一、业务办理所需资料
1.发票原件;
2.出院证明(加盖鲜章);
3.五保证、低保证或扶贫手册复印件;
4.身份证复印件。
二、办理流程
1.将所需资料交由所属乡镇、街道社事办或人力资源和社会保障所;
2.经医保局审核后将救助金划入本人社保卡账户。
三、咨询电话
0813-3316170(经办窗口)
 
 

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