■两险合并并非是“五险一金”变成“四险一金”，实施后将实现现行保障待遇不变的一体化管理和运行机制

■合并实施后，实行统一医疗定点服务管理，原有生育保险医疗费用结算平台并入医疗保险结算平台

■保持现行生育保险待遇不变

11月7日，《自治区人民政府办公厅关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》正式发布，提出2020年1月1日起将实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。“两险”合并实施，是否意味着“五险一金”变成“四险一金”？对女性生育期间的生育保障待遇会有哪些影响？12月24日，记者对此进行了采访。

很多市民担心生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，“五险一金”变成了“四险一金”。对此，市医疗保障局业务科副科长段乐表示，市民的担心都是多余的。“两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理。”据段乐介绍，生育保险并未取消，只是管理层面上的两项保险合并实施，具体表现为合并实施后，将会实现统筹层次、参保登记、基金征缴、基金管理、经办服务和信息管理“六统一”以及现行保障待遇不变的一体化管理和运行机制。“两险合并实施后，将进一步强化基金共济能力，降低管理运行成本，提升综合保障效能，更好地服务广大人民群众。”段乐说。

记者了解到，生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，实行统一医疗定点服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。两项保险合并实施后，生育保险经办管理统一由职工基本医疗保险经办机构负责，经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台，实行信息系统一体化运行，原生育保险医疗费用结算平台并入医疗保险结算平台。

此外，职工生育医疗费用实行按人头定额包干结算管理，定额标准内费用不设起付线、不受三项目录限制、不含特需服务费。“以城镇职工住院分娩费用为例，如在三级甲等综合医疗机构，定额包干支付标准为4600元，其中个人担负900元，基金支付3700元。”段乐解释到，参保人员如住院分娩费用低于包干标准的，则按实际住院分娩费用和规定额度报销；除特需费用外超出包干标准的，超出部分将由医疗机构全额承担，参保人员仍按包干标准和规定额度报销。

采访中记者发现，还有很多市民担心职工生育保险待遇会降低。对此，段乐表示，原生育保险规定的生育保险待遇不变，只是在经办上改变了享受的渠道，但没有改变参保范围及生育保险设定的保障项目和支付水平。随着经济社会发展，生育保障只会越来越好，不会降低。

“生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，职工生育期间的生育保险待遇仍然保持不变，参保人员生育医疗费用、生育津贴按规定执行，所需资金从职工基本医疗保险基金支付。”段乐说，两项保险合并实施，不会导致参保职工的生育保险待遇降低，随着基金共济能力的提高，还有利于更好地保障参保人员待遇。通过整合两项保险基金，也将增强基金统筹共济能力，更有利于两项保险适应人口、经济和社会发展面临的新形势、新变化和新要求。（记者 王斐）