为促进互联网与医疗保障的融合和创新,拓展“互联网+”与大数据在医疗保险领域中的应用,实现全省乃至全国医疗保障大数据互联互通,为群众提供更加高效、便捷、安全的医疗保障服务,名山区医疗保障局着力推进“互联网+医保”,在手机缴费、医疗服务、医保APP、智能监管、药品保障等方面取得阶段性成果。

“互联网+手机缴费”,2020年城乡居民医保网上缴费成为主流,不仅可以通过手机缴费,还可以用手机查询缴费是否成功。截至目前网上成功缴费209755人,占2020年城乡居民医保参保总量91.3%。实现“一码”在手,缴费无忧。

“互联网+医疗服务”,依托雅安市社会保险核心业务经办系统,形成乡镇、定点医药机构、医保经办机构“三位一体”医疗保障体系,实现雅安市内“一站式、一单式”结算;通过省平台、国家级平台推送参保数据,参保对象持社保卡即可在全省/全国定点医疗机构异地就医即时结算。2018年5月,名山区首例城乡居民医保在深圳市实现微信成功备案和跨省异地就医即时结算,截至2019年11月,我区参保人员实现异地就医直接结算4349人次(不含零售药店购药),同比上升139.2%。

“互联网+医保APP”,全力配合建设推广、组织应用集“宣传查询、公共服务、业务办理、移动支付”于一体的四川医保移动智能服务平台,引导参保群众使用“四川医保”APP进行医保业务办理,通过手机端和社保卡绑定,参保群众可在手机上查询各项医保政策、个人账户余额、全省定点医药机构相关信息以及医保药品、诊疗、耗材等编码信息,还可以发起异地备案申请、实现普通门诊结算费用在线支付等功能,形成“线下最多跑一次,线上办理更便捷”的医保服务格局,着力解决群众参保、就医、结算等环节中存在的难点、堵点问题,使医保服务更加贴近群众。

“互联网+智能监管”,近期我局积极推进落实医疗保障信息业务编码工作,将我区26家定点医疗机构和84家定点零售药店工作人员信息及执业(经营)范围全部录入国家医保数据库,实现互联网智能监管医院、药店、医师、护士的执业(经营)范围,确保医保基金合法合规的用于参保群众身上。目前已完成信息录入120余条。

“互联网+药品保障”,为保障和改善民生、解决群众“看病难、看病贵”现状,我局通过带量采购、量价挂钩的方式牵头组织药品集中采购,25个中选药品通过药品集中采购平台顺利进入我区22家公立医院,价格平均降幅52%,最高降幅96%,群众用药负担大幅降低。目前名山区中医院集中采购药品已配送到位。