局机关各股室（中心），各乡镇（街道）医保办、各定点医疗机构：

为落实国家、省、市、县政府关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的工作部署，按照国家医保局“两个确保”精神，做好我县防控救治保障工作，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，特制定《纳雍县医疗保障局“新型冠状病毒感染肺炎疫情”防控救治保障工作预案》，现印发给你们，请遵照执行。

纳雍县医疗保障局            

2020年1月23日            

纳雍县医疗保障局“新型冠状病毒感染肺炎疫情”防控救治保障工作预案

根据国家、省、市政府关于新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控的工作部署，按照国家医保局“两个确保”精神，做好我县防控救治保障工作，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，特制定本工作预案：

一、目标任务

救治保障预防新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处置。

二、组织机构

为确保“新型冠状病毒感染肺炎疫情”救治保障工作落实到位，特成立纳雍县医疗保障局“新型冠状病毒感染肺炎疫情”救治保障工作领导小组。

组   长：杨 丹  县医疗保障局党组书记、局长

副组长：张青文  县医疗保障局党组成员、副局长

            陈鹏宇  县医疗保障局党组成员、副局长

            左文函  县医疗保障局副局长

成   员：黄 军   办公室负责人

            廖 颖   规划财务和法规股负责人

            郑 洋   基金监管股负责人

            李发万   居民医保业务股负责人

            吴海艳   职工医保业务股负责人

            蒙文锐   信息中心负责人

            杨丹霞   医疗救助股负责人 

领导小组下设办公室，办公室设在纳雍县医疗保障服务中心，办公室主任由陈鹏宇同志兼任，办公室副主任由李发万、吴海艳、廖颖同志兼任，工作人员由局机关各股室负责人及医疗保障服务中心人员组成。领导小组办公室按照县新型冠状病毒感染肺炎联防联控领导小组工作部署，负责全县新型冠状病毒感染肺炎疫情医保结算的组织领导、统筹指挥和监督指导工作，指导全县定点医疗机构系统做好对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”等患者采取特殊报销政策等工作。

一、主要工作措施

（一）将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目全部临时纳入医保基金支付范围，并按确诊患者所在定点救治医院对应的医保报销标准予以报销，充分发挥医疗救助资金的兜底保障作用。

（二）我县辖区内指定的新型冠状病毒感染肺炎定点救治县人民医院对确诊患者救治实行“先诊疗后付费”和“现场及时结报”。

（三）为减少患者流动带来的疫情传播风险，异地确诊患者按就近就医原则在当地定点救治医院就医，实行先救治后结算，其医疗费用按照我市经转诊医保报销政策规定予以报销，不需要另行办理转诊手续。

（四）对卫键部门指定的集中收治确诊患者定点救治县人民医院，根据县人民医院申请，县医保中心向其预付一定资金，减轻医院垫付资金压力，并及时支付患者医保费用，确保确诊患者得到及时救治。

（五）治疗“新型冠状病毒感染肺炎”产生的医疗费用不纳入控费指标控制。

（六）对于确诊的未参保患者，由各收治定点医疗机构先行救治，涉及的乡镇（街道）医保办做好后续参保工作。

（七）全县各定点医疗机构如发现确诊病例，立即向县医疗保障局汇报。县医疗保障局统一将定点医疗机构报备情况向市医保局进行报告。

（八）上级有治疗“新型冠状病毒感染肺炎”医疗保障新规定的，按照新规定贯彻落实。 

四、工作要求

（一）高度重视，落实责任。县医保局全体员工要以高度的政治责任感和对人民群众生命安全高度负责的精神，把应对此次疫情作为当前一项重要工作来抓。压实职责，确保每项工作落实到位。

（二）根据工作方案和职责分工，各相关股室对照方案抓好抓实职责范围工作。

（三）县医保部门和各定点医疗机构要加强沟通，互相配合，如遇紧急情况或突发事件，要及时报告。

（四）医疗保障局要严格执行领导干部带班和值班制度，主要领导和领导小组各成员要保持24小时联络畅通，切实加强应急值守和信息报送工作。

（五）各定点医疗机构要在1月31日上午12点前向县医疗保障局上报1月30日24点前住院结算人数。今后各定点医疗机构要在每周五上午12点前上报上周五0点至本周四24点收治确诊参保患者（职工医保、居民医保）门诊和住院医疗费用情况表。

各定点医疗机构在执行本预案过程中遇到问题时，要及时与县医疗保障局联系。值班电话：0857-3688923，联系人：陈鹏宇；电话： 13508570387。

附件：纳雍县新型冠状病毒感染的肺炎参保患者门诊和住院医疗费用情况表.xls