为切实加强医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，根据国家、省、市医疗保障局统一部署，按照《龙安区医疗保障局持续深入开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》要求，区医疗保障局于2020年5月份至6月份在全区范围内开展打击欺诈骗保、自查自纠专项治理工作。

　　此次自查范围一是对排查全区医保定点医疗机构从2018年1月1日至2019年12月31日期间是否存在挂床住院、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、伪造或提供虚假就诊材料、串换药品耗材及诊疗项目、虚假售药等违规、违法行为。二是对辖区各医保定点医疗机构通过数据筛选、内部审核、对照药品目录、对照收费价格、对照病历等手段，排查在医保基金使用上是否有串换医疗行为，是否有挂床住院，是否存在重复收费和乱收费现象，是否存在分解住院现象，是否存在不合理诊疗、串换药品耗材及诊疗项目现象。通过自查，辖区各医保定点医疗机构要去做到查深、查细、查实，把问题查到位，原因查到位，责任查到位。

　　此次专项治理工作的要求是辖区各定点医疗机构要在认真自查后列出自查问题台账并写出自查报告，内容包括医院基本情况、医院工作人员数量、财务收支出情况、执行收费情况、违规诊疗、超出医疗、护理项目内涵要求、违规使用药品、违规使用耗材、违规介入治疗、滥设化验套餐、过度大型检查、不合理降低标准住院、串换医疗行为、分解住院等。整改报告包括基金追回（并与6月10日前清退违规违法基金）人员处理，下步工作等措施。以上材料由医院主要负责人签字并加盖医院公章后，附自查记录材料于6月15日前报区医保局。

　　下一步，区医疗保障局将继续开展打击欺诈骗保自查自纠专项治理工作，一要动真格、出实效、统筹谋划、明确责任、自查到位。二要对各定点医疗机构自查自纠出的问题从严处理，对认识不到位、敷衍了事，经督导组督导出的问题从重从严处理。