锦州市医疗保障局积极推进DRG支付方式改革省内试点
| 所在地区: | 辽宁-- | 发布日期: | 2020年6月24日 |
为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。按照国家医疗保障局和辽宁省医疗保障局整体规划,加快推进锦州市医保支付方式改革,建立管用高效科学的付费机制,使得医保支付更为科学精准,增强群众的获得感和幸福感,5月20日,锦州市申请推进按疾病诊断相关分组付费(DRGs)支付方式改革省内试点工作。
2020年初,锦州市按照省局目标考核任务和局工作要点要求,积极探索推进锦州市DRGs支付方式改革工作,4月通过东软集团、平安保险公司、中科金豆数据科技有限公司、国新健康保障服务集团股份有限公司、上海今创信息技术有限公司专家对锦州市医疗保障局和市医保中心相关人员相继进行专题DRG培训,4月末专门与东软集团和平安保险公司进行进一步研究探讨,针对锦州市情况,以三级综合医院为主,探索推进DRGs支付方式改革,并成立调研组,于5月7至15日对锦州市8家医院进行支付方式改革专题调研。通过调研,各家医院在基础数据、病案管理、诊断、手术编码、医院近几年信息化建设,包括HIS与病案系统、人员的配备等达到了一定水平,病案管理较好,信息化建设可以满足医保提取病案数据和结算数据的基础要求,基本具备开展DRGs医保支付方式改革试点的条件。在国家医保局和省医保局的指导下,按照先管理后付费的思路计划用三年时间,以DRGs 为抓手逐步完善医保支付方式,调整医保基金支付结构,科学规范基金支付管理,提高医保基金使用效率,确保锦州市医保基金安全运行。
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