审核工作是执行好医保政策的第一防线，既要保障各定点医疗机构的正当利益，又要切实保证维护好参保群众的利益。区医保局积极健全审核机制，管好老百姓的“救命钱”。

　　一是健全审核工作会审制度、成立专家咨询团队。每周固定时间召开审核工作会，针对审核过程中疑难病历、存在争议问题开展集体会审，分析研判，共同出具处理意见，成立专家咨询团队（市级医院专家），针对专业性强、新进开展的医疗项目，组织审核人员实践学习，与专家面对面交流讨论，提高审核人员专业素质。确保“一把尺子”“一个标准”量到底。

　　二是分组管理，落实责任。将所有需要审核手续列出清单，任务分组，责任落实到人。对定点医疗机构统一报送手续时间、统一问题反馈时限，对审核人员要求每月任务“清零”。各小组每四个月定期轮换，确保审核工作公平、公正。

　　三是建立审核与稽核相结合的工作方式。针对审核工作中发现的存疑问题，需要结合现场稽核的，填写《审核存疑移交基金监管上报表》，移交基金监管股。有针对性的开展现场稽查，实现审核与现场稽核相结合，推进医保审核工作的科学化、高效化。

　　据统计，2020年1月至6月，区医保局共抽审定点医疗机构病历1229份，累计追回医保基金17.89万元。