8月12日，记者从荆门市东宝区卫健局获悉，启动健康扶贫工程以来，已为全区4755个贫困人口提供慢病签约服务管理，贫困人口慢病患者均有了自己的健康“守门人”。

　　今年55岁的仙居乡社区居委会2组贫困户刘德菊，患者有糖尿病多年，同时还有肢体残疾，仙居乡卫生院第二家庭医生团队于2019年4月入户与其进行签约。2020年4月22日，仙居乡卫生院第二家庭医生团队带领团队成员上门为行动不便的刘德菊开展履约和随访服务，同时为她进行免费健康体检。刘德菊逢人便说：“自从有了家庭医生，自己身体有啥症状都可以随时咨询，心里踏实多了。”

　　近年来，东宝区严格落实《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，改变过去按行政村组建团队的模式，重新调整为按病种组建团队，共分为心脑血管类、内分泌系统类、呼吸系统类、严重精神障碍类、类风湿和骨关节炎类等五大类，组织全区6个乡镇卫生院，通过开展贫困人口健康体检、核实档案信息、走访入户核实等途径，对贫困人口中43种慢性病患者进行摸排筛查，对排摸出的慢性病4755人，全部实行按病种重新划分团队，共组建家庭医生签约服务团队177个，由二级及以上医院专科医生或乡镇家庭医生牵头开展慢性病随访服务。

　　在此基础之上，东宝区组织二级及以上医院专科医生和乡镇家庭医生，定期下沉参与签约服务，对慢性病患者实行一对一联系、一月一随访；推行慢病巡诊卡服务，实行贫困人口慢性病患者一户一卡，家庭医生在上门访视履约时将访视结果记录到巡诊卡，确保服务履约记录可视性。并以户为单位发放家庭医生签约服务联系卡，通过“联系卡”让贫困群众清楚知道自已的签约医生情况及联系方式，可随时与签约医生电话预约和咨询，让贫困群众切实享受家庭医生式的服务，提升贫困群众对家医服务获得感。

　　此外，东宝区还采取预约来院体检、进村集中体检、入户上门体检等多种方式，让贫困人口体检做到应检尽检。针对行动不便的贫困人员，团队医生携带设备进行上门体检，对确因外出不能参加体检的由村委会干部或家属代签了签约知情同意书，告知签约和体检内容，并进行电话联系，利用清明、重阳、春节等重大节日，外出人员返乡季，预约外出人员进行体检，体检内容包括一般体格检查、血常规、心电图、B超等。