2020年度巨野县医疗保险扶贫政策解读
| 所在地区: | 山东-菏泽-巨野县 | 发布日期: | 2020年8月13日 |
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1.医保扶贫对象包括哪些人员?
医保扶贫对象包括四类人员(以下简称四类人员):民政部门认定的低保对象和特困户、扶贫部门认定的建档立卡贫困人口、残联部门认定的重度残疾人(建档立卡贫困人口)。
2.医保扶贫的四类人口享受参保补助是多少?
医疗救助资金对建档立卡贫困人口、低保对象、重度残疾人缴纳的居民医疗保险的个人缴费部分实行定额补助,每人80元,特困人员全额补助每人250元。
3.贫困人口在参保方面还有哪些优惠政策?
2020年度贫困人口或即时帮扶贫困人口,因故未能在集中缴费期内缴费的,随时参保、随时补缴,随时享受医疗待遇,补缴时只需缴纳个人部分。
4.贫困人口就医享受哪些优惠政策?
大病保险起付线减半;报销比例每段提高5-10%。2020年度大病保险起付线标准降低至5000元。个人负担的合规医疗费用5000元以上(含)、10万元以下部分给予65%补偿,10万元以上(含)、30万元以下部分给予75%补偿,30万元以上部分给予85%补偿。取消居民大病保险最高支付限额。
5.贫困人口患门诊两病、门诊慢性病、门诊大病享受哪些优惠政策?
一是门诊“两病”。患有“两病”(高血压、糖尿病)的患者发生的门诊药品费用政策范围内支付比例为50%,一个医疗年度内,“两病”参保患者门诊发生的合规药品费用,纳入医保统筹支付范围的封顶线均为200元,两病合并的患者封顶线为300元。
二是门诊慢性病。患有高血压Ⅲ期(心、脑、肾并发症者之一者)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隐匿型)、Ⅱ糖尿病(合并并发症)、慢性病毒性肝炎代偿期、结核病(免费项目除外)、类风湿性关节炎(活动期)、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞(恢复期及后遗症期)、苯丙酸酮尿症等13种慢性疾病,随时申请、随时办理,随时享受待遇,统筹范围内报销比例60%,每人每年封顶线1500元。
三是门诊大病。对患有恶性肿瘤、重型精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病门诊封顶线1万元,白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核、脑瘫症、孤独症6种大病门诊封顶线5万元,尿毒症、血友病、器官移植抗排异治疗3种大病门诊封顶线15万元,以上13种门诊大病随时申报、随时办理、随时享受待遇,统筹范围内报销比例70%。
6.大病特药扶贫倾斜政策
贫困人口使用大病特药(肿瘤靶向药物等)不设起付线,报销比例60%,封顶线20万元。
7.贫困人口享受医疗救助待遇
贫困人口在辖区内定点医疗机构住院经基本医疗报销、大病保险、大额医疗补助、医疗商业补充保险、医疗机构减免报销后剩余的个人部分,政策范围内的救助比例70%,年救助限额7万元。
8.贫困人口医疗再救助政策
对贫困人口一个医疗年度内因住院发生的政策范围内费用支出,经基本医保、大病保险、大额医疗补助、医疗商业补充保险、医疗机构减免、医疗救助“五重保障”报销后剩余个人承担合规医疗费用,超过5000元以上的部分按照70%比例给予再救助,限额2万元。
9.建立“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”
建档立卡贫困人口在县内定点公立医疗机构出院后即时报销,基本医疗保险、大病保险、大额医疗补助、医疗商业补充保险、医疗机构减免、医疗救助及再救助实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”;出院时只需结算个人自付部分,不用再到其他部门报销。简化了程序,提高了效率,极大地方便群众就医结算。
ZJEG_RSS.content.end<$[信息内容]>end按照客观、公正、公开的原则,本条信息受业主方委托独家指定在中国建设招标网 www.jszhaobiao.com 发布
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