近日，省人医专家与县人医消化中心团队默契配合下，运用ERCP微创治疗技术，为77岁高龄患者开展经内镜逆行胰胆管造影（简称：EPCR）+胆管支架置入术，成功为患者植入胆道支架。该项技术的成功开展，为我县及周边地区此类疾病患者的治疗带来了福音，也是县人医消化中心内镜诊疗技术力量提升的重要体现之一。

　　77岁高龄患者黄先生于近一个月开始出现尿黄、纳差、乏力、上腹部隐痛不适，伴有皮肤、巩膜黄染，半个月消瘦了4斤，于2月17日入住县人医消化中心，入院后予护肝、营养补液及对症治疗。

　　经进一步检查诊断，明确患者胆总管胰腺段肿物并胆道梗阻、十二指肠溃疡，并有2型糖尿病，腹、盆腔少量积液，血清总胆红素数值处较高水平并有上升趋势，初步怀疑胆管内肿瘤病变，致胆管下段狭窄，上段扩张。

　　由于疾病性质及诊断不明，且患者年龄将近八旬，如果在肿物性质不明的情况下植入胆道支架，手术难度大、风险大，存在许多不确定性。为最大可能地保证患者的生存质量，消化内科主任医师王智慧邀请省人医普外科主任医师陈盛到县人医会诊。陈盛主任从事普通外科、肝胆胰外科工作近二十年，具备丰富的临床经验，擅长胰腺、肝脏、胆道、脾脏及甲状腺等普通外科常见病及各类肿瘤的外科诊治，尤以应用内镜、腔镜微创治疗肝胆疾病见长。陈盛主任到达县人医后，立即与消化中心团队一起亲自到床查看患者情况，并到放射科查看MR影像资料，反复和患者其家属充分沟通手术风险等事项，家属表示知情理解，同意开展ERCP胆管支架置入术。

　　2月24日下午，在消化中心团队的协助下，陈盛主任亲自主刀开展ERCP胆管支架置入术，为患者放置0.8X6cm覆膜金属支架，经导丝分别行乳头及胆总管下段活检，以确定肿物病变性质及后续康复治疗方案。手术用时1小时，过程顺利，仅在十二指肠大乳头有几毫米切口，患者术后未见并发症，在消化中心进一步康复治疗。次日复查血清总胆红素数值较前明显下降，患者症状得到有效缓解，胆道梗阻解除，极大的减轻了患者的痛苦。

　　王智慧主任介绍，引起胆管狭窄的原因有先天性、运动障碍性、肿瘤性狭窄等，肿瘤性狭窄为最常见的原因，EPCP下胆管支架置入术是近年来解决胆道狭窄的新方法。在广东省人民医院技术帮扶及帮扶专家的指导下，县人医可以顺利开展运用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），逐步开展各类ERCP手术治疗，为佛冈百姓带来福音。

　　ERCP及其内镜下手术较传统外科手术时间短，创伤少，消耗医疗资源少，可以为病人节省费用，在病人体表不会留有明显手术疤痕，手术后住院时间短，并发症少，对于高龄患者，做此类手术较传统外科手术有更高的生存质量。

　　据了解，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。

　　ERCP适应症包括原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者；疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。但是严重的心肺或肾功能不全者、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作、严重胆道感染、对碘造影剂过敏不适用ERCP。

　　作为广东省人民医院定点帮扶医院，县人医与省人医将进一步加强上下联动机制，补齐县人医的学科专科短板，强化技术弱项，逐步提升常见病、多发病及重症的医疗救治水平，强化医疗服务能力，让佛冈人民在本地也能享受到三甲医院精湛的医疗技术服务，提高当地群众的满意度和幸福感。（县人医：黄芷茵）