?　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众切身利益，关系到医疗保障制度健康持续发展。县医保局持续发力，重拳出击，深入推进重点行业领域突出问题医保系统治理、打击医疗机构内外勾结欺诈骗保等专项行动，着力保障基金安全，促进基金有效使用。

　　强化宣传引导，发挥舆论作用，培养医保基金“守门员”

　　“十三五”以来，特别是县医保局组建以来，在每年4月“打击欺诈骗保、维护基金安全”专题宣传月期间，泰和医保局大力开展“线上+线下”多维立体宣传活动，引导参保群众广泛参与，形成共同维护基金安全的社会氛围和严厉打击欺诈骗保的高压态势，宣传法规、震慑犯罪。在近20场的县城宣传活动中，有效解答参保群众政策咨询9千余人，转发和发放宣传资料7万余份，参保群众维权意识和法治观念显著增强，实现全民守护医保基金安全。

　　强化自我革命，引导自我“体检”，排除医保基金“风险雷”

　　在严厉打击欺诈骗保的高压态势下，该局刀刃向内开展自我革命，明确对定点医药机构自查自纠问题只拒付不处罚的处理，引导定点医药机构常态进行自身“体检”，及时纠正医保基金使用不规范的行为，严防“小病”变“大病”，避免形成重大违规违约问题。同时，加强对定点医药机构内部控制建设的督查指导，进一步提高医药机构从业人员遵纪守法意识和自律能力。两年来，全县共有46家定点医药机构通过自查自纠完成67项不规范行为整改，其中发现违规问题16个，退回违规基金9.66万元。

　　强化专业能力，严处违约行为，堵好医保基金“大漏洞”

　　为进一步提升监管效率，该局积极探索新路径，构建以“日常巡查+医保基金专项治理”为主，以“智能审核+飞行检查”为补充的多元监管方式，全县医保定点医药机构现场检查覆盖率达100%，处理率达76%。2018年以来，共查处违约定点医药机构228家次，年均增长31%；发现违约问题144个，年均增长96%；追回违约金422.3万元，年均增长64%；行政罚款296.6万元，年均增长88%；整改违约问题144个，年均增长96%。随着医保监管队伍专业技能和监管方式全方位加强，违约典型案件全面曝光，违约医疗服务行为得到有效纠正。

　　强化建章立制，建立长效机制，守好医保基金“安全门”

　　针对基金监管过程中暴露出的制度漏洞，该局不断健全制度体系，守好医保基金“安全门”。一是联合县卫健委印发《关于规范基本医疗保险参保人员住院行为的通知》，明确了冒名住院、虚假住院、挂床住院、分解住院等违规行为，进一步规范参保人员的住院行为；二是细化《泰和县定点医药机构服务协议》，对医保基金日常监管和专项检查做了明确规定，进一步压实了医保基金监管责任，提升了基金监管质量。三是进一步落实总额预付和按床日付费制、经办规程、奖励举报办法，保持严查严惩高压态势，全力守护好人民群众的“看病钱”“保命钱”。