5月26日，云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院骨外二科联合放疗中心为一例肢体复发性软组织肉瘤患者成功实施了“肉瘤广泛切除+术中放射治疗”保肢手术，该复合手术在云南省尚属首例。这一治疗方法的顺利开展，标志着我省软组织肉瘤的诊治又迈上了一个新台阶。

患者是一名9岁的患儿，因发现右前臂肿物于2019年10月在外院接受手术切除，术后病检提示为胚胎型横纹肌肉瘤。后转入我院骨外二科行术后辅助化疗，其间曾到省外医院进行二次扩大手术，术后返回我院继续化疗。今年5月中旬复查时，核磁共振发现原手术区域肿瘤复发，毗邻正中神经并与右尺骨骨膜粘连，难以做到局部根治性切除。鉴于患者年幼，为保住患侧肢体并尽可能降低局部肿瘤复发率，骨外二科随即会同超声医学科、放射科、放射治疗科等科室进行多学科会诊，结合肿瘤病理类型及患儿身体状况，拟定了“右前臂胚胎型横纹肌肉瘤扩大切除+术中近距离放射治疗”的保肢方案，并取得了患儿父母的同意和支持。经充分准备后，手术于5月26日上午施行。手术当天，先由超声医学科姚南副主任医师在超声辅助下定位瘤灶，确定手术切除范围，在麻醉手术科王忠慧主任、王一凡医师，鲁丽卿主管护师、刘天飞护师协助下，骨外二科肖砚斌主任主刀，李文忠副主任医师、彭灼辉医师精心分离、保护好重要神经血管后，将肿瘤连同周围部分正常组织包括尺骨骨膜大部分切除，然后在伤口创腔置入2cm直径施用器，由放疗科副主任夏耀雄团队按照术前计划完成术中放疗，整个手术历时70分钟，其中放疗18分钟，放疗剂量20Gy。手术取得圆满成功，目前患儿平稳康复中，没有不良反应发生。

软组织肉瘤是罕见的来源于非上皮性骨外组织的恶性肿瘤，包括超过70个高度多样化的组织亚型，60%发生在肢体，恶性程度及预后差异极大。目前主要采取以安全外科边界手术切除为主、放化疗为辅的综合治疗模式，但不少患者常常因为反复复发或是肿瘤侵犯主要血管、神经需要接受截肢手术。应用术中放疗技术，可提高治愈率，降低术后复发几率。本例软组织肉瘤术中放疗的顺利完成，标志着我院近距离放射治疗技术推广应用日趋成熟，同时为我院骨与软组织肿瘤的诊治提供了更大的助力，也为肿瘤患者的治疗提供了更多的选择。