根据《中华人民共和国审计法》第二十七条规定和《金昌市审计局关于印发<金昌市养老服务体系建设情况专项审计调查工作方案>的通知》（金审发〔2021〕6号）的要求，永昌县审计局派出审计组，自2021年3月5日至3月28日，对永昌县2018年至2020年养老服务体系建设相关工作情况进行了专项审计调查。审计调查工作得到了永昌县民政局及相关单位的支持与配合，进展顺利。审计涉及单位对其提供的财务会计资料以及其他相关资料的真实性和完整性负责，并对此作出了书面承诺。永昌县审计局的责任是依法独立实施专项审计调查并出具专项审计调查报告。

一、被调查事项的基本情况

截至2020年12月31日，永昌县户籍60岁以上老年人口36988人（以下简称老年人口），占户籍总人口243280人的15.2%，其中65岁以上人口26876人，占户籍总人口的11.04%、80岁以上人口3554人，占户籍总人口的1.5%。老年人口城乡分布为城镇7372人、农村29616人，占比分别为19.93%、80.07%；养老方式为居家养老36746人、机构养老242人，占比分别为99.35%、0.65%。老年人口中有留守老人254人、特困老人388人、低保家庭老人2651人、低保边缘家庭老人539人、失能半失能老人3054人。

截至2020年12月31日，永昌县共有养老机构58家，床位总数1999张，其中公办2家床位260张、民办1家床位322张、城乡（街道社区）日间照料中心（幸福老人互助院）55家床位1417张。2家养老机构均属于特困供养机构，有1家已实施公建民营。2家养老机构共有从业人员66人，其中专职医生5人、具有从业资格护士6人。

2018年至2020年，永昌县民政局投入养老服务方面财政资金5120.99万元（2018年1850.6万元，2019年1925.18万元，2020年1345.21万元），其中养老服务机构建设投入2820.56万元，具体为：公办养老服务机构设备设施335.82万元、镇（街道）日间照料中心（幸福老人互助院）建设改造1345.23万元、民办养老服务机构补助335.1万元、居家养老服务照料中心建设运营补贴444.55万元、其他359.86万元；向个人投入高龄津贴695.18万元。

二、审计评价

审计调查结果表明：2018年以来，县委、县政府稳步推进我县“以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合”的社会养老服务体系建设。一是积极落实政策，有序推进养老服务工作。建立普惠老龄救助制度，将困难老人纳入低保。对全县80岁及以上的老年人发放高龄津贴。土地供应方面，将养老服务机构布局纳入了全县城乡总体规划，对专业规划的养老设施用地，采取多种方式保障用地需求；二是加大财政资金投入。2018年至2020年中央、省、市、县分别投入养老服务方面资金1850.6万元、1925.18万元、1345.21万元。提高高龄津贴范围和标准，全县老年人高龄津贴发放范围扩大到80周岁以上老人，标准为80～89周岁老人每人每年600元，90～99岁老人每人每年1200元，100周岁以上老人每人每年2400元；三是项目建设力度加大，夯实养老服务基础。目前，全县共有公办养老机构2所，床位260张，采取新建和改扩建等方式，共建成新型农村互助老人幸福院41所，城市社区日间照料中心14所，乡镇老年活动中心3所；四是积极探索医养结合的养老模式。清河敬老院本着医养结合、康养结合的经营理念，利用“医养康一体化”发展模式，将养老机构和医院功能相结合，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，突出公益特色，逐步完善医疗服务设施，为老年人生活与健康提供保障。但审计调查也发现，永昌县在养老服务体系建设方面还存在一些问题，尚需进一步规范和完善。

三、审计调查发现的主要问题及处理意见

（一）民办养老机构床位空置率较高

永昌县清河敬老院开设床位320张，现入住老人131人（特困供养人员61人、社会代养老人70人），床位使用率为40.94%，床位空置率较高。

审计要求永昌县民政局加大对民办养老服务机构的扶持力度，帮助民办养老服务机构破解发展难题，逐步解决民办养老机构床位空置率较高的问题，推动养老服务机构健康有序发展。

（二）养老护理人员专业化水平不高

永昌县养老机构聘用的部分人员缺乏基本的护理知识和技能，尤其是专业人才匮乏，专业化水平不高。

审计要求永昌县民政局按照《养老护理员国家职业标准》要求，加强对管理服务人员的业务培训，不断提高养老服务人员的综合素质和服务水平。

（三）城乡社区日间照料中心和乡镇老年活动中心未设置公益岗位

永昌县城乡社区日间照料中心和乡镇老年活动中心未设置公益岗位，养老服务人员得不到保障，影响了城乡社区日间照料中心和乡镇老年活动中心的正常运营。

审计要求永昌县民政局依据金政办发〔2015〕151号和永政办发〔2016〕152号文件要求，积极与县人社部门协调，合理设置公益性岗位，增加社会养老服务类公益岗位比例，在搞好培训的基础上，充实到养老服务队伍中，保证城乡社区日间照料中心和乡镇老年活动中心正常运营。

（四）河西堡镇敬老院完成整改后未及时投入运营

审计人员对永昌县河西堡镇敬老院的运行情况进行了实地调查，河西堡镇敬老院占地面积7087.5平方米，总建筑面积3300平方米，设计床位98张，总投资620万元，自2014年10月启动运行，2018年10月因消防设施不完善停止运行并进行整改，2019年11月27日已完成消防设施整改，截至2021年3月28日尚未运行。

审计责令永昌县民政局积极协调河西堡镇政府及时解决该问题，尽快启动运行，使资源得到合理运用，发挥作用。

四、审计建议

（一）强化思想认识，提高重视程度。针对部分老年人受传统生活、消费观念影响较大，不愿意到敬老院养老的现象，审计建议永昌县民政局加大养老政策宣传力度，做好居家老人的宣传教育工作，广泛开展各种敬老爱老主题教育活动，增进老年人对社会的认同感和信任感，消除顾虑，鼓励更多的老年人乐于接受社会养老服务。

(二)加大投入力度，拓宽融资渠道。针对永昌县福利院、永昌县农村互助老人幸福院和社区日间照料中心普遍存在建设及运行经费不足、提升改造资金严重短缺，养老机构运营困难的问题，审计建议建立养老服务体系建设工作协调机构，健全经费保障机制，进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。

（三）开展养老服务专业培训，加强专业养老服务队伍建设。针对永昌县养老机构养老护理人员专业化水平不高的问题，审计建议加强对服务人员的职业技能培训和职业道德教育，不断提高养老服务人员的综合素质和服务水平。

对本次审计调查中发现的问题，请永昌县民政局自收到本报告之日起60日内，将整改情况书面报告永昌县审计局。

永昌县审计局

2021年5月6日