近期，佛山市中医院三水医院外科相继收治了数例急性胆囊炎并胆囊结石患者，并顺利为他们施行了腹腔镜下胆囊切除术。患者的胆囊结石病史时间为5～20年不等，多为高龄女性，年龄最大76岁。大部分为急诊手术，手术难度复杂困难，而无一例需中转开腹，术后恢复良好，痊愈出院。

　　腹腔镜胆囊切除术之困难主要在于胆囊的分离解剖，以胆囊三角尤甚，且不同的术者对手术操作困难程度的感受也不一样。正如有学者言：好做的胆囊基本都一样，不好做的胆囊每个都不尽相同！

　　其中一例高龄76岁患者，合并有高血压病，属于慢性胆囊炎急性发作。手术前准备检查工作迅速全面，特殊检查包括了MRCP等，明确胆道变异情况。手术由黄仕灵副主任医师主刀。探查发现胆囊已经被大网膜完全包裹，就好像穿了一层盔甲。好不容易把盔甲剥下来，发现胆囊非常僵硬、增厚、炎症非常重，里面大量胆汁和脓性胆汁，胆囊炎蔓延至胆管，界限不清。胆囊壁显著水肿增厚，且胆囊体部与十二指肠致密黏连，胆囊壶腹与肝总管致密黏连。由于胆囊显著急性炎症改变，部分分离解剖过程可谓之脓血交加。为减少出血、缩短手术时间，在明确胆囊三角解剖关系后，确认胆囊管通畅，无结石残留，最后安全切除胆囊，顺利出院。

　　目前外科在李敏皓主任的带领下开展了各类腹腔镜下常规手术，如腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胃十二指肠球部穿孔修补术、腹腔镜下小肠穿孔修补术、腹腔镜下胆总管切开取石术，还开展了腹腔镜下各类的腹股沟疝、腹壁疝、小儿疝以及各种复杂肠梗阻等手术，将腹腔镜技术应用于各类普外疾病的治疗中，下一步将计划向胃肠道肿瘤腔镜手术的方面发展。外科还注重中青年医师的培养，让他们都能熟练掌握腹腔镜微创手术的操作技巧，形成完整的人才梯队，从而造福三水及周边地区的广大群众。