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黄山市歙县医保局精准施策 释放政策活力让人民群众“病有所医 医有所保”

所在地区: 安徽-黄山-黄山区 发布日期: 2022年1月4日
建设快讯正文

“服务”精准提质效,靶向发力高效便民。以求真务实的作风推进医保服务优化提升,通过综合柜员制实现“一窗受理、后台审核、综合出件”的服务目标,优化经办服务程序28件;建立全县医保网格化管理体系,实现县、乡、村三级联动;结合党史学习教育开展“点对点”医保志愿服务活动,上门为困难群众提供面对面医保服务。

“待遇”精准保民生,构建医保普惠体系。强化落实城乡居民门诊待遇,严格执行普通门诊和大额门诊报销政策,规范“两病”门诊用药;一站式实现大病保险“减负”作用,参保群众无需另外缴费即可享受大病保险。今年以来全县门诊“两病”待遇享受人次19613人次,报销费用50.08万元;大病保险待遇享受19071人次,为大病参保患者减轻医疗费用2890.67万元。

“救助”精准强保障,兜牢医保民生底线。充分发挥医疗救助“保基本、兜底线、救急难”托底作用,动态掌握困难群众医疗费用支出情况,摸清救助底数。全县共实施城乡医疗救助75609人次,发放救助金2835.43万元,其中:投入927.01万元,实施资助参保36467人次;投入1908.42万元,实施直接救助39142人次。

“数据”精准筑屏障,严防基金跑冒滴漏。强化制度建设,拓宽监管维度,采取现场检查、病案评审、智能监控、交叉互查、部门联合等多种形式,开展不定期检查;结合医保专员和社会监督员制度,扩充监管力量;实现人工检测和智能检测“双把关”,依托医保HIS系统,对智能筛查出的疑点数据,组织人工复审,严格把控基金流向。截至目前,全县已完成305家定点医药机构督查检查全覆盖,通报批评11家,约谈145家,限期整改56家,追回医保基金500.33万元。

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