一、目前情况。2021年9月，我市正式启动2022年城乡居民基本医保及大病保险筹资工作。2022年居民医保个人缴费标准提高为每人320元，居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人580元。同时以保障困难群众基本医疗权益为目标，落实困难群众的分类资助参保工作，对特困人员给予全额资助，对低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口等给予定额资助，截至目前，共有107.6万名城乡居民完成个人缴费，个人缴费金额达33266.86万元。

二、存在问题。一是截至目前，全市城乡居民医保基金筹资99396万元，前三季度收入74547万元，完成全年预算收入的97.83%。全市城乡居民医疗保险基金支出75029.43万元，基金使用进度为全年基金收入的75.49%。全市城乡居民医疗保险基金年度当期赤字482.43万元，累计结余78705万元。随着医学技术的进步，以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高，医疗服务材料价格的上涨，医疗费用不可避免出现逐年上涨的趋势，随之医保报销支出也在不断增长。在这样的背景下，医保基金运行增长率较为平缓，部分区县依旧存在当期赤字问题。

二是由于筹资标准每年调增，参保扩面压力大，部分参保群众开始犹豫要不要继续缴费，甚至考虑是否可以断交甚至不交。此现象还需全市医保部门共同加强宣传引导，每年按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，也是对自己的稳定保障。

三是其他各类特殊困难群体，如残疾人、特殊优抚对象等人群、均要求享受参加城乡居民基本医疗保险参保个人缴费部分给予全额资助或一定比例的定额资助。目前，暂未明确对残疾人、特殊优抚对象等其他各类特殊困难群体的参保缴费资助政策，该政策的制定还需省级各部门进一步沟通，明确职责与分工。

三、下一步工作建议：

一是进一步加强医保基金监管。保持基金监管高压态势，严厉打击骗保行为，创新监管手段，建立和完善医保智能监管系统，提升医保基金信息化管控能力，建立健全医保基金监督检查、信用管理、综合监管等制度，压紧压实县区监管责任，完善举报奖励机制，加大对欺诈骗保行为的打击力度，积极构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的长效机制。

二是持续推进药品集中采购工作。督促医疗机构完成规定采购量、同时加强临床合理用药管理，强化中选药品质量监管，促使医院优先使用质量可靠、价格合理的中选药品，切实减轻人民群众用药负担通过“以量换价”推动药品价格进一步下降，挤掉流通环节存在的不合理水分，让利于患者。

三是适度提高医疗保障水平。落实医疗保障待遇清单制度，合理设计我市医疗保障待遇政策，进一步统一的医疗保障制度框架。结合《黄山市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，进一步健全完善统一规范的医疗救助制度，稳步推进多层次医疗保障体系的建立。