陈丽娜委员：

您提出的“关于三医联动 做好带量采购后半篇文章”的提案（第265号）已收悉，经商区市场监管局，现答复如下：

一、关于提高采购量与需求匹配度的问题

约定采购量是由采购量基数乘以约定采购比例确定。采购量基数是由医疗机构自行填报，主要是在上年度实际采购量的基础上，由医疗机构结合临床使用情况确定并报送。约定采购比例根据每个品种中选企业数确定，为50%至80%不等，这为医疗机构完成约定采购量、合理使用非中选产品留出了空间。目前，约定采购量的确定规则充分尊重临床实际需求，关键在于医疗机构要能对自身需求进行科学评估和预判。

二、关于中选产品供应问题

药品集中带量采购在我区落地以来，中选药品实际采购量远超约定采购量，以2022年4月27日到期的国家第二批和第四批药品为例，实际采购量分别为约定采购量的1.50倍、1.59倍，但个别药品确也存在供应问题。对于供应方面确有困难的药品，我局积极向上级医保部门反馈，省医保局也努力与中选企业协调，并向国家医保局和联合采购办汇报反映，就中选药品供应中出现的问题，建议国家医保局协调督促生产企业，提高产能，做好约定采购量完成后的后续供应。

三、关于带量采购中选药品的质量问题

为保障集采药品的质量安全，根据上级部署，市场监管部门已将“开展国家集采中选品种专项检查”列入年度工作计划，对集采中选药品开展全覆盖检查和全覆盖抽检，严格企业生产工艺变更管理，有必要时对上游企业开展延伸检查，强化全链条质量管理责任，重点关注低价中标、大幅降价的品种，保证产品质量一致性，进一步督促上市许可持有人落实中选药品的追溯要求和停产报告制度。

四、关于试行差异化医保政策的问题

为鼓励优先使用集中带量采购中选产品，引导非中选产品形成合理价格，根据国家有关规定，将实行中选价格与医保支付标准协同。对医保目录内的集中带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品。

我区在制定医保基金总额预算管理方案时，对于因集中带量采购节约的医保资金，并未进行扣减，而是按照相关规定给予医疗机构结余留用激励。另外，在2021年全市县级以上公立医院医疗服务价格改革中，已按规定将集中带量采购节约资金的三分之一用于提高医疗服务价格，体现医务人员劳务技术价值。

下一步，我局将根据上级部署，加强政策协同，落实各项举措，稳妥推进药品集中带量采购常态化、制度化，切实增强人民群众改革获得感、满意度。感谢您对我们医保工作的大力支持和关心。

联系人：王晓 联系电话：0575-84120129

绍兴市医疗保障局柯桥分局

2022年6月16日