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市医疗保障局召开新闻发布会

所在地区: 江西-鹰潭- 发布日期: 2022年11月1日
建设快讯正文
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10月26日,市医疗保障局召开新闻发布会,发布并解读《鹰潭市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(以下简称实施细则)。

《实施细则》的出台规范了个人账户使用范围、明确了职工门诊共济待遇保障权益。其中,主要包含改进个人账户计入办法、拓宽个人账户使用范围、实行职工医保普通门诊统筹三方面内容。

改进个人账户计入办法。将在职职工个人缴费部分全部计入个人账户,灵活就业人员参照在职职工执行。退休人员个人账户计入标准按照改革当年全省基本养老金平均水平的2.5%计入。

拓宽个人账户使用范围。将个人账户适用范围拓宽到定点医疗机构发生的本人及家庭成员(子女、配偶和父母)的个人负担医疗费用和本人及家庭成员(子女、配偶和父母)在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材的个人负担费用,以及用于家庭成员(子女、配偶和父母)参加城乡居民医保等的个人缴费。

实行职工医保普通门诊统筹。明确了门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额三方面的待遇政策:一个自然年度内,参保职工发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准,起付标准只负担一次,为每人每年600元;统筹基金政策范围内的最高支付限额在职职工为1800元;政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为:一级及以下60%、二级55%、三级50%。享受职工医保退休待遇的人员支付比例相应提高5%,年度最高支付限额提高至2000元。

下一步,市医疗保障局将深入贯彻党中央、国务院及省委、省政府深化医疗保障制度改革的决策部署,认真贯彻落实《实施办法》和《实施细则》,确保改革惠及广大参保职工。

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