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额济纳旗职工医保门诊共济保障机制初见成效

2022-11-02 内蒙古-阿拉-额济纳旗
所在地区: 内蒙古-阿拉-额济纳旗 发布日期: 2022年11月2日
建设快讯正文
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今年以来,额济纳旗持续深化医疗保障制度改革,坚决落实职工医保门诊共济保障机制,10月1日起,额济纳旗人民医院、蒙医医院开通职工普通门诊费用医保报销实时结算,个人账户实现家庭成员共济使用,10447名参保职工将按新政策享受门诊统筹待遇,切实减轻医疗费用负担。

新政策对职工医保个人账户和统筹基金结构进行调整,建立普通门诊统筹共济保障,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,有效提升医保基金使用效率,提高参保人员门诊待遇。参保职工一个自然年度内门诊就医发生的政策范围内医疗费用达到1000元起付标准后,即可享受相应的报销待遇,年度最高支付限额为在职职工5000元、退休职工6000元。同时,参保职工还可通过“内蒙古医保”APP、“蒙速办”APP、“国家医保服务平台”APP地方专区、“内蒙古医保”微信小程序等掌上办理渠道进行个人账户共济绑定,绑定成功后个人账户金额可与配偶、父母、子女等家庭成员共济使用,既能减轻家庭医药费用负担,也能防止个人账户医保基金无效沉淀。截至目前,门诊统筹结算36笔,发生医保费用2.78万元,医保统筹支付1.03万元,顺利实现医保门诊共济报销。

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