名山区医保局“三举措” 扎实推进异地就医直接结算
| 所在地区: | 四川-雅安-名山县 | 发布日期: | 2022年12月7日 |
为认真贯彻落实党的二十大报告中健全社会保障体系 “落实异地就医结算”的决策部署,名山区医保局聚焦参保群众异地就医垫支难、报销跑路烦问题,“三举措”扎实推进异地就医直接结算工作。2022年1-11月,异地参保人员在名山区定点医药机构就医结算64054人次,医疗费用总额986.72万元,医保基金支付819.33万元;名山区参保人员异地就医35652人次,直接结算34515人次,医疗费用总额5166.63万元,医保基金支付2255.56万元,切实方便了群众异地就医,减轻了医疗费用的垫支负担。
一、再扩面,增加异地就医定点医药机构点位
一是增加结算点位。2022年名山区新增异地就医直接结算药店12家、诊所1家,目前全区定点医药机构122家,开通异地就医直接结算119家,占比97.54%。二是增加结算类别。2022年,新增跨省异地药店购药直接结算服务和门诊慢特病跨省直接结算服务,目前,8项异地就医直接结算业务我区已全面开通。
二、再拓展,增加参保人员异地就医备案方式
一是统一备案。参保人在省内急症抢救、转诊转院及普通住院无需单独备案即可直接在联网医疗机构进行直接结算,目前雅安市参保人员异地就医仅有跨省异地住院及外伤病人异地住院需要向参保地医保局备案。二是“线上+线下”备案。通过现场办理、QQ、微信、国家医保服务平台APP等方式,多渠道、全方位为参保群众提供便捷的异地就医备案服务。三是下沉服务。充分发挥基层治理体系能力建设优势,大力推进医保公共服务下沉,将异地就医备案事项下放至全区13个镇(街道)便民服务中心、115个村(社区)便民服务室帮办代办,真正打通异地就医服务“最后一公里”。
三、再督导,提升异地就医结算服务质量
一是加强监管督导。将定点医药机构、参保人就医行为纳入监管范围,每月定期不定期到医药机构进行现场核查,确保政策执行到位。二是及时处理报错。实时关注医疗保障信息平台,及时协调处理参保人员异地就医结算报错问题,提升异地就医服务质量。三是及时结算费用。督促定点医药机构按月完成异地数据对账清算工作,及时拨付定点医药机构垫付费用,确保异地就医结算工作稳步推进。
下一步,名山区医保局将持续聚焦群众异地就医堵点、难点、痛点,深入推进异地就医服务工作,为参保群众提供更加优质高效便捷的异地就医经办服务,持续提升参保群众幸福感、获得感,为建设“川藏铁路第一城、绿色发展示范市”贡献医保力量。
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