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参保人员省内异地就医 有新政策啦!

所在地区: 湖南-长沙-长沙县 发布日期: 2023年1月17日
建设快讯正文

宁乡市参保人员在省内异地就医,今后不用备案登记了。为提升异地就医经办服务效能,方便参保人员异地就医直接结算,市医保局对我市医保参保人员省内异地就医登记备案管理程序进行了优化。

何为异地就医?例如在A地工作的小张,被派到B地成为常驻的上班族,或者跟随子女到外地生活的银发族,这些人群如果在所在地就医,他们的“参保地”和实际的“就医地”不一致,这就属于“异地”,分“省内异地”和“跨省异地”两种情况。

省内异地:无需备案

即日起,宁乡市参保人员在省内异地就医联网定点医疗机构就医的,可凭本人社保卡或身份证直接办理住院登记手续,无需事先办理异地就医备案手续,无需提供审核备案材料。医保待遇也不会有任何影响。

宁乡市参保人员省内异地就医出院结算时,原则上应在异地就医联网定点医疗机构直接结算,只需支付个人自付部分,医保基金支付部分由医保经办机构与医院结算,待遇标准参照参保地就医政策执行,不降低报销比例。

因特殊情况未在就医地直接结算的,参保人员可持住院医疗费用相关票据,回参保地医保经办机构结算报销,不降低报销比例。

跨省异地:必须备案

我市参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医:

(一)异地安置人员:指长期异地居住或工作(务工)的人员;

(二)异地转诊人员:指符合转诊规定而转至异地住院的人员;

(三)异地急诊人员:指非前述两种情形,在统筹区外出差、探亲、旅游等因急诊抢救在异地住院人员。

异地就医备案办理流程

参保人员跨省异地就医流程可概括为“先备案、选定点、持卡就医”。

(一)通过窗口或线上等方式进行备案。必须在异地就医入院前按以下要求进行备案:

1、异地安置参保人员须凭本人社保卡、身份证以及有效异地居住证明(公安机关办理的居住证或异地户口簿或居住地村、社区出具的居住证明)办理异地就医备案登记。

2、异地转诊人员转诊备案手续凭本人社保卡、身份证以及具有转诊权限的医院出具的转诊证明办理异地就医备案登记。目前,具有转诊审核确定权限的医院为:湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院(限恶性肿瘤)、湖南省儿童医院(限未成年人)、湖南省脑科医院(限精神疾病)、长沙市中心医院、长沙市第一医院。

3、因急诊抢救在异地住院的,入院后3个工作日内提供本人社保卡、身份证,以及加盖医院印章的急诊抢救病历、入院证明等相关资料办理备案登记。

(二)选择已接入跨省异地就医联网结算的定点医疗机构。

(三)持本人有效社会保障卡在医院就医。如果您还没有办理社会保障卡,请联系宁乡市人社局社保卡中心咨询办卡事宜。

异地就医备案办理方式

(一)市民之家一楼D区54号窗口办理。

(二)线上办理:通过“湘医保”APP、“湘医保”微信公众号或微信小程序、“国家医保异地备案”微信小程序办理异地就医备案登记。

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