近年来，苏州加强医保制度、信息、待遇、治理等“四位一体”建设，不断“夯基垒台，立柱架梁”，构筑统一规范的医保框架，全面推进医保事业高质量发展。

完善制度框架。加强医保制度顶层审计，完成《苏州市社会基本医疗保险管理办法》立法后评估，为适应新时代医保需要，立足市情加快全面修订，推动我市医保政策法定化、医保制度化、医保治理法治化打好基础。制定发布《苏州市医疗保障基金监管制度体系改革实施办法》，加快构建我市全领域、全流程的医保基金安全防控机制。

统一信息框架。统一思想和步调，推动完成全市原7个统筹区7套医保信息系统百亿级医保数据的清洗归并、800多万职工医保个人账户清算，紧扣1月、9月和12月3个刚性时间节点，平稳上线国家医保信息化平台，基本实现从参保征缴、定点医药机构结算到群众医保待遇实时划卡等核心功能在新平台的良好运行。

扎牢待遇框架。严格落实国家基本医保待遇清单制度，制定2年行动方案，减存量、控增量，妥善衔接、平稳过渡，建立新待遇政策出台的沟通备案制度，强化三重保障制度综合保障格局。

健全治理框架。序时推进医保标准化建设，着力突破医用耗材国家编码第二轮贯标，加强药品、诊疗服务等编码的动态维护，推动新版结算清单落地运用，夯实医保治理基础。