龙安区住院费用实现智能审核“五个升级”
| 所在地区: | 河南-安阳-龙安区 | 发布日期: | 2023年3月6日 |
一是基础数据升级。域内各定点医疗机构认真按要求按时间节点完成贯标工作,实现全口径医保数据统一编码,为智能审核数据采集分析工作提供有力支撑。
二是审核规则升级。实行统一的审核规则,执行统一的审核标准,实现目录对照自动化、数据审核全覆盖,加强了审核的安全性、有效性。
三是审核流程升级。智能审核科学设置机筛、初审、申诉、复核、终审等工作环节,优化了报销流程,保障了定点医疗机构的合法申诉权,进一步规范了医疗行为,促进医疗服务质量的全面提升,确保医保基金支付安全。
四是审核时效升级。传统的人工审核一份住院手续平均需要20分钟左右,而智能审核信息系统不到一分钟即可完成,节约了审核时间,压缩了拨付周期,提高了医保报销效率。
五是审核精准度升级。智能审核系统的应用,改变了以往人工抽审模式,运用系统的自动审核功能,全量审核医保结算单据,深度挖掘海量数据,提升审核精准度及识别欺诈骗保的准确率。
目前,智能审核系统推送的50条医保疑点数据,按程序依法依规逐一核查,对违规数据率先完成系统内扣款,龙安区医保费用审核跑出了“加速度”。
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