医保支付方式改革是联结“医、保、患”三方的纽带，改革中的“微动作”影响着“大民生”。太和县医疗保障局紧盯医保支付方式改革核心要义，当好“三员”为DIP医保支付方式改革平稳过渡保驾护航。

用心当好“讲解员”，做好政策解读。在DIP医保支付方式改革大趋势下，医保战略性购买作用凸显，倒逼医院需要进行“精打细算”，促使医院由粗犷式发展向内涵式管理转轨。DIP作为一种基于大数据的按病种分值付费方式，部分医生因专业背景等原因对政策掌握不清晰，未做好改革相关的配套工作。为此太和县医保局集中召集培训2次，并对不同类型的医疗机构“把脉问诊”，制作专题课件2份，单独深入2家有代表性的医疗机构“对症下药”，为改革扫清政策疑点。

用情当好“服务员”，回应合理关切。为保障DIP分组的科学合理性，在大数据反映的普遍规律基础上，太和县医保局以阜阳市下发的DIP分组论证数据为契机，积极召集医疗机构相关科室负责人对DIP入组、高值药品和耗材建立辅助目录等相关问题进行集中答疑和汇总。在2022年除夕，相关工作人员汇总了DIP改革以来的重要政策文件、技术文档和解读课件，通过微信交流群为各医疗机构送上“新年礼包”。至今，共计召开了2次分组论证会、采纳并上报了12家科室的问题反馈、协助完成3轮质控工作、改正质控问题近5000条，同医方一路“相向而行”。

用脑当好“守门员”，创新监管方法。“兵马未动，数据先行。”据了解DIP医保支付方式下保方根据医疗机构上传的“疾病诊断+手术操作”进行费用成本测算，难以实时监管。此外，太和县存在人口基数大、定点医疗机构分布广、监管信息系统不完善等问题，给面向DIP的监管工作提出新挑战。为此，太和县医保局主动出击，根据2021年度清算数据和2022年度病种入组数据进行对比统计，锁定套利空间大的疾病病种，发现疑点数据6处，为现场数据稽核提供方向，以高效能监管服务医改高质量发展。

在2021年度基金清算中，医疗机构较按项目付费实际医保基金结付率为95.2%，控制了医疗费用不合理增长。以“脑梗死保守治疗”为例，改革前后患者次均费用分别为4922元和4487元，下降约9个百分点。医改在路上，没有休止符，太和县医保局将驰而不息地响应医改号召，强化使命担当切实将改革红利传导各方。