为推进DRG支付方式改革纵深发展，提升医保精细化管理水平。我市医保部门严格按照国家标准化要求，创新“四化”工作法，让群众“更轻松”地享受高质量医疗服务，实现医院、医保、群众三方共赢的目标。

一是建章立制保障改革全面化。出台《马鞍山市DRG支付方式改革三年行动方案的通知》、《马鞍山市全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费实施方案》等相关文件，以制度保障DRG改革做到“四个全覆盖”，即实现市本级及三县定点医疗机构DRG支付方式改革地区全覆盖和全市77家定点医疗机构发生的住院费用DRG付费管理全覆盖；基本实现病种全覆盖和医保基金支出全覆盖。

二是多次论证严控技术标准化。紧跟国家局部署，及时对DRG相关技术进行调整适配，组织召开了6次DRG权重分组论证会，分组测算了60万条样本，覆盖了77家医疗机构。开展历史数据分析，组织25位临床专家确定基础病组名单，并根据我市DRG细分组方案，遴选出适宜在二级及以下医疗机构收治的DRG病组，引导医疗资源合理配置。

三是多重审核满足需求本地化。市医保局打通定点住院机构和医保经办机构之间的沟通渠道，对因病施治但费用异常等特殊病例实行特病单议，由第三方组织的外地医疗专家、我市DRG专家库中相应临床科室专家及我市医保经办机构工作人员，对特病单议病历进行多重审核507份。我们根据审核结果，调整特殊病例费用，满足本地临床实际付费需要。

四是质控数据推进月结精准化。自去年12月份，DRG付费方式月度结算模拟运行以来，相较于原先的按项目付费减少了411.9万元，有效提升了医保基金使用效能。通过优化设计质控规则，提高月度结算病例的入组率和入组准确性，进一步发挥了医保对规范医疗行为的杠杆作用。