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澄城县医保局“三举措”把好医保基金安全线

所在地区: 陕西-渭南-澄城县 发布日期: 2023年4月6日
建设快讯正文

澄城县医保局成立以来,始终将医保基金监管作为各项工作的重中之重,加强监督,严格考核,多措并举,严厉打击欺诈骗保违规行为,维护医保基金安全。

随着国家各项政策法规的不断出台,医保基金监管形式更加有据可依,从2021年5月国家出台实施的首部医保行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点暂行管理办法》《中华人民共和国社会保险法》《医保服务协议》等医保领域的各项法律法规,为管理工作提供了切实可行的监管标准。

县医保局主要通过三举措加强监管,规范机构运行。一是按照省市县自上而下统一安排部署,集中时间开展集中监督考核和专项治理工作,对定点机构开展全覆盖式检查督导,督促各定点机构时刻提高警惕,始终绷紧医保基金是不敢碰、不能碰、不愿碰的“高压线”。二是不定期开展不打招呼、不发通知、直奔现场的突击检查,随机入医院进病房访患者了解诊疗情况,查看群众对医保基金和医保报销政策的知晓情况,并以此为契机,全面深入宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,自觉做医保基金的守护人,知法守法宣传法,全民参与维护医保基金使用权益。三是依托陕西省医疗保障信息平台对各监管机构医保诊疗行为、基金使用运行情况进行随机抽查,发现问题及时对接指导,防范违规行为,保障各医药机构规范运行。

总之,医保基金使用涉及千家万户,关乎广大群众切身利益。作为职能监管部门,澄城县医保局责无旁贷,明确职责所在,筑牢医保基金监管“防火墙”,保障群众看病就医有所靠。

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