一是精准管理，完善服务模式。采取“1+1+1”模式，组建由家庭医生、公共卫生医师、乡村医生组成家庭医生团队119个，对辖区内慢性病患者提供健康管理服务。截至目前，高血压患者签约23953人，糖尿病患者签约6804人，全县高血压、糖尿病患者规范管理率分别为98.34%、98.84%，血压和血糖控制率分别为63.31%、52.44%。二是精细化管控，规范服务流程。在县域内建立“县医院+公共卫生机构+乡镇卫生院+村卫生室”的一体化卫生健康服务网络，设置医防融合“一站式”综合服务岗，建立医防融合服务新模式。三是精心培训，提升服务能力。大力开展医防融合业务知识培训，打破“医”与“防”人才培养界限。全县共派出15名临床医生到上级医疗机构开展脱产进修，家庭医生团队开展乡村两级国家慢性病防治管理培训17次。