兰锡国代表：

您提出的《关于提升乡镇卫生院医务功能的建议》（第43号建议）收悉，感谢您对我县卫生健康工作的关心，现答复如下：

一、我县卫生院现状

按照荥经县两项改革后半篇文章总体规划，依据全县基层医疗卫生实际，对乡村两级医疗机构进行了调整。按照一个建制乡镇一所公立医院的要求，根据我县乡镇行政区划调整和实际情况，调整乡镇卫生院设置，将原21个乡镇卫生院调整保留为12个乡镇卫生院，撤并9个卫生院。对应的卫生院由原中心卫生院6个、一般乡镇卫生院15个，调整为1个社区卫生服务

中心、6个中心卫生院、5个乡镇卫生院。我县共有64个行政村，7个社区，按照原则上1个行政村设置1个村卫生室，撤并后保留一体化村卫生室52家，一体化村医45名，卫生院派驻村医7名。

二、以中心带动周边，探索基层工作新模式

为进一步增强我县基层医疗机构基本公共卫生服务能力和提高基本医疗服务水平，我局积极探索并构思组建片区“医卫联合体”，通过以中心卫生院为主体，整合周边卫生院，充分调配人力资源，创新组建团队，专人专岗专职，合理利用有效资源，最大程度提升工作效率，提高公共卫生服务质量，有效推动各项工作高效运行。

现阶段，拟结合我县花滩片区基层医疗机构实际情况，成立以花滩镇中心卫生院为主体，民建乡卫生院、安靖乡卫生院为成员单位的“荥经县花滩片区医卫联合体”，实行人事统一调配，财务、物资相对独立的管理模式，创新探索出开展片区中心化管理，在总结提炼花滩片区试点经验后，建立健全相关制度，在全县基层医疗机构运行。

三、持续优化公共服务水平

（一）建设县域医疗次中心。我局紧紧围绕省、市、县做好乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章的决策部署，推动县域医疗卫生次中心有序发展，强化次中心应对辐射乡镇卫生院开展管理与技术指导，进一步提升基层医疗卫生服务水平。通过积极打造花滩县域医疗卫生次中心项目建设工作，着力提升中心乡镇卫生院技术水平和服务能力，再整合邻近的安靖、民建、荥河、泗坪卫生院，形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医格局，达到“减少频发、控制突发、预防多发、病了有法”的目标，并结合当下医养结合服务模式的兴起，在次中心探索开展医养结合领域，逐步面向社会提供医养结合服务。

（二）打造严道社区卫生服务中心社区医院。对照《社区医院基本标准（试行）》查漏补短，进一步完善房屋、设备、床位、人员等配备，加强住院病房、信息化等基础设施建设和设备提档升级，重点完善临床、公共卫生、医技等科室设置，全面推动严道街道社区卫生服务中心社区医院建设。

（三）加快完善公立医院集团建设。根据国家、省、市关于推进医疗联合体建设和发展以及县乡医疗卫生服务一体化管理的精神，我县从2022年起全面启动以县域医疗服务共同体改革为重点的医共体建设试点工作——组建荥经县公立医院集团。依托县级医疗机构技术扶持，加快推进片区中心和县域医疗次中心建设，不断提升基层医疗机构服务能力；加快推出基本公共卫生服务项目，“当量考核”办法，推动基层医疗卫生机构健康可持续发展。积极争取资金搭建可覆盖集团所有医疗机构的信息技术平台，包含管理系统、临床数据中心、电子病历、远程会诊等信息系统，实现集团内医药护技、体检系统整合及医疗机构间医疗协同，解决基层医疗机构无信息化手段及县级医院之间远程转会诊等问题，提升就医诊疗质量。

四、狠抓人才工程，摸索实践当量考核

（一）积极争取政府经费。加大对基层医疗机构的投入和支持力度，以确保基层医疗机构生存与发展，改善基层医疗机构的诊疗环境，同时促进医疗技术水平稳步提升。大力加强基层医疗机构中医科室建设，推广使用针灸推拿、按摩理疗、药膳牵引等中医适宜技术来治疗农村常见病、多发病，确保医院的专科发展方向。

（二）狠抓“人才工程”的建设。优化基层医疗机构人员结构，提高医务人员的整体素质。由于基层医疗机构肩负着农村基本医疗和公共卫生的重要职责，人才匮乏必然制约基层医疗机构的发展，加大农民群众“看病难、看病贵”的困境。因此，县卫生健康局以解决这个难题作为突破口，通过国家定向培养、全科医生培训和面向社会公开招聘专技人员等方式，不断引进人才，充实基层医疗机构医疗队伍。同时提高基层医疗机构业务骨干的待遇，特别是基层医疗机构的院长和边远乡镇医疗业务骨干的待遇；让有技术、有理想的业务骨干在职务提升、人事调动上重点倾斜。通过定期派出医务人员进修学习等方式提高现有人员的业务水平建立长期的人员补充机制。

（三）积极探索建立当量考核制度。在学习雨城、名山先进县区的资金管理和操作方案的基础上，根据实际，积极探索建立我县当量考核制度。前期已完成相关草案，待会同财政、人社、发改等相关部门意见后，积极报送县委、县政府审批。

当量考核制度按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持“质量兼顾、多劳多得、奖优罚劣”的原则，将基本公共卫生服务项目补助资金与任务量和考核结果挂钩，完善基本公共卫生服务项目考核和补助资金分配制度，建立长效激励机制，积极调动基层医疗卫生机构和医务人员的工作积极性，提高服务质量和效率，推动基层医疗卫生机构健康可持续发展。拟将补助资金分为家庭医生团队补偿经费、定额奖励资金和核算补助资金。家庭医生团队补偿经费、定额奖励资金从总的项目资金中抽取，用于家庭医生团队补偿和奖励成绩突出的项目实施单位；核算补助资金是总的项目资金扣除家庭医生团队补偿经费、定额奖励资金后的余额，用于各项目实施单位执行项目工作的补助。结合地理差异，制定《荥经县基本公共卫生服务项目标化工作当量标准（试行）》，做实做细基本公共卫生服务工作。根据各单位实施基本公共卫生服务任务数量、地理差异、绩效等因素分配资金。按照《荥经县基本公共卫生服务项目标化工作当量标准（试行）》要求，讲求绩效，量效挂钩，实行年初预拨，年底考核后决算。各单位在合理调整工作人员，科学安排，保证基本医疗、基本公卫、家庭医生签约等工作顺利推进的同时，合理控制绩效奖励差距，严禁大锅饭，体现多劳多得，优劳优得。