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含山县“四个精细化”提升医保参保质量筑牢民生底线

2023-07-12 安徽-马鞍山-开发区
所在地区: 安徽-马鞍山-开发区 发布日期: 2023年7月12日
建设快讯正文
含山县医保局在全民参保工作中,以“时时放心不下”的责任感引导全民参加基本医疗保险,做到精准参保,不漏一人,切实把最普惠的民生实事做实做细。截至6月底,职工参保44125人,基金收入1.1亿元;居民参保338311人,基金收入1.07亿元。

参保对象识别精细化。针对居民参保工作分两步走,第一步在集中征缴期,根据往年参保数据的采集,并结合七普人口数据,公安、民政、乡村振兴等部门数据,生成当年度参保人员名单,由村网格员对账销号,县、镇统筹调度,完成95%以上的目标任务;第二步集中征缴期结束后,根据国家医保局下发的未参保人员名单,再次动员群众参保,截至6月底,共动员759人参保。针对职工参保,积极开展医保政策宣传进企业、进社区。加强与县人社部门和经济开发区的对接,对新办企业,及时跟进落实参保相关工作。建立企业征缴QQ群,安排专人在群内为企业参保单位答疑解惑,及时发布职工基本医疗保险征缴相关法律法规、政策文件,提高企业职工医疗保险政策知晓率,增强企业参保意识,保障职工医保合法权益。新成立的哈金森科技(马鞍山)有限公司,共参保158人。

分类资助参保精细化。在做好普通群众参保工作的基础上,全力做好困难人群的分类资助工作。主动与县民政、乡村振兴、残联、卫健和退役军人事务等相关部门对接,实现数据共享,生成特困、低保等人员名单,每月动态调整,做到应纳尽纳,全部资助到位,降低因病致贫返贫概率。目前已动态调整5期,共资助参保24005人,资助资金739.74万元。

报销待遇落实精细化。持续提升信息化改造力度,支持医疗救助纳入“一站式结算”,做到全民就医三重保障均实现“一站式”结算。目前,全县医保累计结算497144人次,医疗总费用48406.61万元,基本医保支出2.3亿元,大病保险支出3158.98万元;困难人群“一站式”结算共49800人次,医疗总费用7872.68万元,基本医保支出4432.48万元,大病保险支出905.42万元,医疗救助支出1473.09万元,其他5.41万元,实际报销比达86.58%。

参保状态清理精细化。对接民政、公安和人社等部门,对因死亡、职工转居民、退休等形成的参保状态发生变化的对象,按月动态管理,及时办理退出、终止参保等业务,以保障医保资金支付的准确性和安全性。目前已办理死亡退出1764人,退休330人。(谷宏斌)

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