区医保分局:“四不两直”夜查整治“挂床住院”
| 所在地区: | 安徽-芜湖-繁昌县 | 发布日期: | 2023年7月13日 |
为严厉打击通过“挂床住院”套取医保基金行为,加强医保基金使用监督管理,保障基金安全,繁昌区医保分局分别于2023年6月20日、27日两晚各分两组采取“四不两直”的方式,对区内收治住院病人的所有医疗机构开展突击夜查行动。
夜查行动采取临时抽取检查人员、不打招呼、直奔病房、突击检查的方式开展。夜查时调取住院患者人数、查看在院人数,核对患者姓名、年龄、住院性质,核实夜间在床情况,询问在床患者病情,对不在床病人,结合病历记录、病情实际核实是否为挂床住院、虚假住院、冒名住院。夜查行动共检查了2家区级医院、4家基层医院、2家民营医院,共核查住院病人196人,还检查了基层医院日间病房管理情况。
下一步区医保分局将结合病历审核结果,精准把握“挂床住院”的特点,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和定点协议规定,对违规收治住院病人行为坚决依法依规予以行政处罚或协议处理,有效防范“挂床住院”现象,督促医疗机构规范医保基金使用,引导医疗机构主动规范诊疗行为,营造老百姓满意放心的就医环境。(高松琴)
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