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市医保局: 集中力量抓监管 守好群众“看病钱”

所在地区: 湖南-常德-武陵区 发布日期: 2023年7月19日
建设快讯正文

截至7月14日,为期20天的2023年度交叉现场检查基本结束。对于本次市医保局组织开展的交叉检查,被检医疗机构纷纷表示,“对检查组指出的问题,我们一定及时整改。”“感谢医保部门的指导,促进了我们管理的规范。”

本次接受检查的共有32家医疗机构,其中永定区、慈利县、桑植县各10家,武陵源区2家,检查对象原则上为近两年没有接受国家省市检查的定点医疗机构。

市医保局积极创新工作方式,引入第三方服务参与检查。第三方公司根据监管部门拟定的工作重点,结合国家省市相关政策标准,对被检单位2021至2022年医保数据进行比对分析,从中发现问题线索。

本次检查以区县交叉的方式进行,按两组分阶段开展工作。首先对桑植县(一组)、慈利县(二组)交叉检查,然后对永定区、武陵源区医疗机构分组检查。检查人员围绕大数据分析报告,从自查自纠整改、医疗服务价格政策执行、住院和门诊统筹报销等情况入手,通过查阅病案、实地走访、核查设施设备、梳理药品耗材及检验试剂等,拓宽检查思路,对违规行为逐一调查核实。

据初步统计,本次检查发现过度医疗、重复收费、串换项目、超标准收费、医院管理不规范等问题360余个,涉及问题金额1000余万元。

下一步,市医保局将立足规范医疗服务行为,组织区县医保部门,对现场检查结果进一步复核确认,实施分级分类处理。对违规事实清楚,证据确凿,影响较大的,依法依规进行严肃处理,对少数因政策理解有偏差,认真自查自纠,及时上缴违规费用的予以从轻处理,旨在确保基金安全运行,守好群众“看病钱”。

按照客观、公正、公开的原则,本条信息受业主方委托独家指定在中国建设招标网 www.jszhaobiao.com 发布

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