伴随脱贫攻坚取得全面胜利，各项社会救助制度不断完善。在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的兜底保障工作中发现，相比因学、因残等支出，因病支出在支出型困难家庭中占比较大，支出费用更高、更易返贫，保障因病支出型困难家庭基本生活日渐重要。基于此，市民政局开展了大额医疗费用支出家庭大排查专项行动，制定印发《关于落实全市大额医疗费用支出家庭社会救助政策的工作方案》，主动对接市医保局获取2022年下半年全市医疗费用支出超过10000元的患者1528人，对患者家庭基本生活状况开展排查，量身构建了“长宽高”立体式的社会救助主动发现新机制。

一是延“长”服务链条，主动入户核对。组织人员对大额医疗费用支出患者进行入户核查，建立入户核查台账，准确统计共同生活家庭成员信息，签订《申请社会救助家庭诚信承诺和授权委托书》，对共同生活家庭成员的经济状况进行核对，建立财产状况符合社会救助和支出型人口家庭台账，共计开展核查共同生活家庭成员4549人。

二是放“宽”申请限制，落实专项政策。在准确核对大额医疗费用支出患者家庭成员的经济状况的基础上，对符合最低生活保障政策的家庭按规定按程序纳入保障范围。对不符合低保对象、特困人员认定条件，共同生活的家庭成员人均收入低于当地城乡低保标准的1.5倍，且财产状况符合规定的人员，及时录入低保边缘人口数据库，对低保边缘家庭中的重残人员、重病患者，参照“单人户”纳入低保。共计纳入城乡低保21户51人，其中“单人户”施保3人，认定低保边缘人口19户47人，确保应保尽保、应救尽救，切实保障好大额费用支出患者及家庭基本生活。

三是提“高”救助水平，强化兜底保障。充分发挥临时救助兜底线、救急难作用，对符合临时救助条件的大额医疗费用支出患者家庭，及时给予临时救助。经排摸符合临时救助条件67人，支出资金27.5988万元。对不符合社会救助政策的患者，根据共同生活的家庭成员人均收入超过当地低保边缘人口认定标准，但低于当地上年度城乡居民人均可支配收入；提出申请前12个月内家庭刚性支出达到或者超过同期家庭总收入的80%的规定精准核查家庭财产，按照《兰州市低收入人口认定及救助帮扶实施细则》，录入支出型困难人口数据库。同时排摸因病因灾因意外事故等导致刚性支出剧增或收入大幅缩减造成基本生活出现严重困难的人员，对符合支出型困难人口及时录入支出型困难人口数据库，共计认定支出型困难人口20户50人。

大额医疗费用支出家庭大排查专项行动是深入贯彻省市“三抓三促”行动会议精神，严格落实省、市社会救助工作要求的重要举措，通过“政策找人”和“人找政策”同向发力，及时将符合条件的困难群众纳入社会救助范围，实现最低生活保障等社会救助扩围增效，量身构建了“长宽高”立体式的社会救助主动发现新机制，扎实推动我市社会救助工作持续高质量发展。（社会救助科、核对中心）