为加强医保基金监管，切实维护医保基金安全，保持打击欺诈骗保的高压态势，根据《吉安市医疗保障局印发关于开展冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为核查工作的通知》（吉医保字〔2023〕17号）文件要求，县医保局紧密结合开展打击欺诈骗保、侵害群众利益专项治理行动，认真开展了冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为排查工作。

一是高度重视，精心组织。组织县域33家定点医药机构主要负责人及相关人员召开工作安排部署会，建立工作专班，明确职责分工，责任落实到人。对市局下发疑似冒用死亡人员参保信息骗取医保基金数据579人进行逐个查询，摸排已死亡人员的参保状态、特殊人员身份、账户信息、是否存在死亡后就医。共排查城乡居民医保参保479人，职工参保100人，核查疑似违规报销共692笔，涉及金额527.06万元。

二是加强协作，精准核查。加强与公安、卫健、人社等部门的协作配合，采取数据共享等方式，全面排查2022年以来，涉及冒用死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规问题及相关风险隐患。全面排查本单位及辖区内村卫生室是否存在虚构死亡人员就诊信息欺诈骗取医保基金问题。

三是严堵漏洞，确保安全。此次核查，共证实5人存在“死后享受医保待遇情况”的违规行为，涉及违规报销5笔、违规定点医药机构3家、违规金额7009.68元并予以追回。

下一步，针对当前因死亡人员信息共享不及时、死亡人员医保信息更新滞后等参保管理存在的风险和漏洞，我局将深入分析产生原因，梳理出风险点，通过联席会议加强信息共享机制，及时终止死亡人员医保信息，杜绝死亡人员违法享受医保待遇骗取医保基金行为，并以此次排查工作为契机，常态化开展监管核查，监督各定点医药机构落实参保人员就诊身份核查主体责任，努力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。