● 智能网审应用 提高工作效率

医保业务数据量属“海量”级，上马智能网审应用后，智慧医保系统智能监管模块可根据所设规则进行智能数据分析，自动筛选出可疑违规数据再进行人工审核，大大减轻了工作人员的网审工作量，提高了效率，也有效避免了医保结算数据审核不全面情况的发生。

● 实时视频监控 提升监管覆盖面

我县共有医保两定单位78家，为提升监管覆盖面，县医保局在全县定点零售药店、民营诊所安装视频监控，对医药机构的诊疗、售药行为进行实时监控，大大减少了定点医药机构串换药品保健品及过度诊疗等违规行为的发生。

● 设置医院端事前审核信息系统 提升医疗机构智能化自我管理

为有效提升医疗机构智能化自我管理，我县部分医疗机构在院内业务系统（HIS系统）设置了事前预警，医生为患者出具处方时，若药品不符合适应症、医保限定支付或超医保支付限价，系统会即时跳出预警提示，从而有效减少违规情况的发生，提高了医保基金使用绩效。