繁昌医保:“三严三实”推进门诊慢特病定点零售药店专项检查
| 所在地区: | 安徽-芜湖-繁昌县 | 发布日期: | 2023年8月30日 |
繁昌区医保分局今年7-8月,集中组织对区内32家职工医保门诊慢特病定点零售药店开展专项检查行动,加强重点领域医保基金监管,严厉打击医保领域违法违规行为,切实守护医保基金安全。
一是严谨制定方案,抓实自查自纠。制定专项检查方案,明确检查时间、范围和重点,要求定点零售药店对照医保协议开展自查自纠,建立自查自纠台账,逐项分析查找存在的问题,确保专项检查无遗漏、无死角。
二是严密开展检查,落实现场执法。区医保分局组织人员,同时邀请医保社会监督员参与、邀请上级部门支持,依法开展对区内32家职工医保门诊慢性病定点零售药店开展现场检查。检查重点主要为定点零售药店相关法律法规和基本医疗保险定点服务协议执行情况,查看“进销存”票据、账目、实际库存,查看慢性病处方管理、台账规范、医保结算,查看是否存在伪造、篡改数据、骗取医疗保障基金等行为。
三是严格依法处理,夯实行动成效。对此次专项检查发现的问题,区医保分局分类汇总整理,及时总结,组织医保经办和基金监管人员召开检查情况分析会、组织零售药店负责人召开检查结果通报会,跟进按医保服务协议规定处理落实和立案调查进展,建立工作台账,采取“回头看”,严格落实发现问题全部处理到位、违规基金全部追缴到位、违规问题全部处理到位。(杨必勇)
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