高台县医保局:打好三张牌,让基金更安全让群众更有“医”靠
| 所在地区: | 甘肃-张掖-高台县 | 发布日期: | 2023年9月6日 |
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,高台县医保局始终将打击欺诈骗保作为首要政治任务,不断扎紧医保基金监管的笼子。
一是打好创新牌。创新“互联网+医保智能监管”方式,积极引入第三方力量参与打击欺诈骗保工作。以定点医疗机构、医保经办机构、参保人为主要检查对象,运用大数据分析手段,实现对定点医院重点科室“串换药品”“低指征入院”等违规行为的重点监控,“算”出合理诊疗行为,分析筛查疑点,推动靶向监管,使欺诈骗保无所遁形。
二是打好监管牌。对全县103家定点医药机构开展全覆盖检查、通过委托第三方大数据筛查+自查的方式,对查实的违法违规行为,综合运用协议处理与行政处罚手段,采取追回违规费用、暂停结算、解除协议、行政处罚等方式处理。至目前,召开集体约谈会议2次,开展全覆盖检查1次,开展自查自纠1次。
? ?三是打好法治牌。以开展医保基金宣传月活动为契机,向群众宣传讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定及违法举报途径,提升群众维护基金安全的法治意识。2023年累计发放宣传单页20000余份、印刷宣传海报1500份。同时,不断加强医保执法队伍建设,提高依法行政能力,目前,全局已有17名同志考取了执法证,为开展行政执法打牢了基础。
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