2023年，县医保局以“稳待遇、强监管、提能力、优服务”为工作主线，不断推动新变革，谋求新突破，实现新发展，奋力推动医疗保障事业高质量发展。

一、城乡居民参保迈出新步伐

全县参加基本医疗保险共计57.45万人，其中：职工医保参保人数7.88万人，城乡居民医保参保人数49.57万人，完成民生任务49.46人的100.23%。2023年城乡居民医保人均财政补助标准达到640元/人·年，各级财政补助共3.15亿余元。

二、住院待遇水平再上新台阶

住院政策范围内费用报销比例职工为85.74%，居民为73.84%。

住院报销基本医疗保险169739人次、53308.64万元（其中，职工医保26363人次、13504.29万元，居民医保143376人次、39804.35万元），大病保险报销14673人次、支付5362.55万元（其中，职工1533人次、698.12万元，居民13120人次、4664.43万元），补充医疗保险报销7208人次、1016.69万元，医疗救助18956人次、支付1521.57万元（其中，职工84人次、8.60万元，居民18872人次、1512.97万元）。

三、异地就医直接结算打开新局面

我县参保人员在异地就医住院联网直接刷卡报销基本医疗保险36395人次、13886.80万元（其中，职工医保8600人次、5851.02万元，居民医保27795人次、8035.78万元），大病保险报销6721人次、支付4225.99万元（其中，职工1191人次、663.28万元，居民5530人次、3562.71万元），医疗救助82人次、支付18.09万元（其中，职工9人次、2.74万元，居民73人次、15.35万元）。

异地参保人员在我县住院联网直接刷卡报销3131人次，医保支付981.59万元。

四、“两病”、慢特病门诊用药保障取得新进展

新增高血压、糖尿病备案2293人次（累计备案46190人次），全年报销6965人次、26.96万元。

新增门诊慢特病备案6035人次（累计备案48154人次），全年报销214044人次、4402.34万元。

五、医保电子凭证推广激发新活力

激活人数持续增加，全县共计40余万人申领激活医保码，其中，60岁以上老年人申领激活100448人，16岁以下儿童申领激活31219人。

结算率进一步提升，全年使用医保码结算医保费用861613笔，结算报销医保费用7401.61余万元。其中，定点医院结算262956笔，结算报销医保费用5086.48余万元；定点诊所结算87806笔，结算报销医保费用681.85余万元；定点村卫生室结算102438笔，结算报销医保费用862.75余万元；定点零售药店结算408413笔，结算报销医保费用770.53余万元。

推动实现全流程应用，全县所有定点医药机构均能实现使用医保码结算医保待遇，5家二级以上定点医疗机构全部实现包含挂号、医保支付、取报告等12项业务线上线下渠道的医保电子凭证全流程应用，县人民医院的移动支付顺利通过国家局验收并上线使用，实现院内全流程无感就医。

六、基金监管实现新突破

全年对定点医药机构开展检查1596次，现场或电话核实病人4184人次，处理定点医药机构违规行为1026家次，追回资金1581.84万元其中，违规金888.91万元、违约金395.53万元、行政罚款88.43万元、自查自纠69.33万元，智能审核拒付99.41万元、智能监控收回32.49万元、外伤拒付7.76万元。

七、“医保e站”建设点亮新作为

采取“五分类、五服务”模式，建设镇村通办点、自助直办点、医银联办点、企业代办点、志愿帮办点，实现村能办、就近办、家门口办，推动职工参保登记等8项业务直接办理，异地安置退休人员备案等8项业务帮办代办。全县新建“医保e站”200个，累计办理业务2万余件，群众平均业务办理时长5分钟，有效减轻群众来回奔波之苦，每月为群众节省交通费上万元，切实打通为民服务“最后一米”。