信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 王癸酉 张灿城） 87岁的吴阿婆患有高血压、冠心病、心房颤动等疾病，虽然长期服药控制，奈何随着年龄增大，心血管问题日益严重，心衰呼衰不时来袭。近期，吴阿婆又出现反复便血和腹胀腹痛等症状，她以为只是消化不良或轻微的肠胃问题，并没有放在心上。谁料最后竟查出患有结直肠癌。

阿婆常常黑便家中突发晕厥

一个月前，吴阿婆晕倒在家中的洗手间，被家人紧急送往暨南大学附属第一医院急诊科。急诊科对吴阿婆进行抽血检查，发现她的血色素只有58g/L（正常成人不低于120g/L），属于重度贫血。随后，吴阿婆入住消化内科，副主任医师李俊峰进行系列详细检查后发现，吴阿婆黑便腹痛贫血的原因是升结肠肿瘤。

胃肠外科主任医师杨景哥团队接手为吴阿婆治疗。杨景哥表示，结肠癌合并多种严重基础疾病不是手术禁区，只要做好充分的术前全面评估和准备，术中做到谨慎精细操作，术后严密观察并发症并及时处理，就能为患者提供“最优解”。

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MDT团队协力为阿婆切除肿瘤

结合病史和系列检查，杨景哥团队发现吴阿婆患有多种严重基础疾病，包括冠心病、不稳定型心绞痛、慢性心衰、心房颤动、支气管哮喘、2型糖尿病以及高危级别的高血压等。结肠癌病灶的活动性慢性出血，让其处于重度贫血状态，经过输血仍无法纠正。而重度贫血又加重其心脏功能负荷，让冠心病、房颤加重，原有的慢性心衰频繁急性发作，从而诱发心源性哮喘，加重心脏和肺功能的负担。在这种状态下手术，心肺功能急性衰竭风险极高，手术风险很大。但不进行手术切除肿瘤，患者的贫血无法纠正，心肺衰竭也无法缓解。

为此，杨景哥团队组织直肠癌多学科MDT会诊，联合制定治疗方案，以药物改善心肺功能，控制血压，部分纠正贫血，加强营养支持，力争手术机会，再抓紧时机迅速完成手术。两周治疗后，吴阿婆的心肺功能和整体状态有了较明显改善，杨景哥团队为其施行完全腹腔镜右半结肠癌根治术，术中出血不足10ml。术后10天，吴阿婆康复出院。肿瘤分期为Ⅱ期，无淋巴结转移。

医生提醒：结直肠癌越早治疗效果越好

杨景哥表示，老年人患结直肠癌越来越常见，很多长者抱着“不想麻烦家人”的心态，遭遇严重的健康问题便选择放弃积极治疗。殊不知，结直肠癌越早治疗效果越好，根治机会越大。“结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。”杨景哥提醒，健康的生活习惯、少油多膳食纤维饮食、适当运动、减肥以及合理的肠镜检查，都是预防结直肠癌的有效方法。当出现大便习惯改变，大便稀烂、便血黑便以及不明原因的腹痛、体重减轻等，就要警惕结直肠癌的可能。

来源：信息时报 2024--5-06