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医保出手“三强一优” 保障群众生病有医靠

所在地区: 四川-雅安-名山县 发布日期: 2024年5月8日
建设快讯正文

近年来,雅安市名山区医疗保障局坚持以人民为中心,坚持应保尽保、应助尽助,全面落实困难群众基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”保障,以“三强一优”为抓手,持续保障群众生病有医靠。

强化医保参保扩面,精准实现资助参保。落实参保动员主体责任,加强部门协作配合,定期筛查动态新增的特殊人群,及时协调参保,确保低收入人口应保尽保,防止因病致贫返贫,优化城乡居民基本医疗保险参保个人缴费资助流程,实行“免申即享”,让困难群众无需申请即可享受参保资助,2022年至今,资助参保49834人次资助金额1042.69万元,确保医保政策实现全覆盖,困难群众就医有保障。

强化医保待遇兑现,全面落实“一站式”结算。加强部门联动、信息共享和保障待遇,及时在医保信息系统动态调整、精准标识困难群众身份信息,确保困难群众基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算,实现了困难群众就医零跑腿、零垫资。2022年至今,特困、低保、防止返贫监测对象等特殊人群基本医保支出6688.09万元、大病保险支出712.19万元、医疗救助支出1910.84万元,医保报销和救助比例稳定在85%以上,有效防范和化解了困难群众因病致贫返贫风险。

强化风险预警监测,全面保障动态管理。建立医保、乡村振兴、民政等多部门信息数据比对联动工作机制,每月筛查经基本医保、大病保险、医疗救助报销后个人自付费用仍然较高的人员信息,及时推送民政、乡村振兴部门作为预警线索,做到及时预警、提前介入、跟进落实帮扶措施。定期开展数据筛查和比对,及时核实特殊人群新增、死亡等情况,做到身份标识应标尽标,健全特殊人群医保台账,动态管理,实现待遇应享尽享。2022年至今,新增医疗救助对象2674人,全区现有特困、低保、孤儿及防止返贫监测对象共6903人享受基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合保障,确保医保政策精准实施。

优化医保经办服务,确保实现应助尽助。打造“为群众多办事、让群众少跑腿”的优质高效医保经办服务格局,医疗救助采取“一站式”结算为主,阳光审批手工救助为补充的方式。加强对救助人员身份信息的筛查、核实、确认,通过“点对点”电话告知或者镇(街道)经办人员通知的方式,精准通知到人,实现由“人找政策”到“政策找人”的转变,确保医保综合帮扶政策精准落实到位。针对依申请救助就医时间较长、次数较多的重病患者,就医信息由工作人员通过医保信息系统主动提取,只收取社会保障卡复印件,减少患者提供就医资料多、为交资料来回跑等困难。2022年至今,阳光审批手工救助1287人次累计金额125.92万元,确保符合救助条件的困难群众在医保待遇上应享尽享。

按照客观、公正、公开的原则,本条信息受业主方委托独家指定在中国建设招标网 www.jszhaobiao.com 发布

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