区医保局推出“一站式服务”医疗救助结算信息系统,集约化解决困难人群就医难问题
| 所在地区: | 上海-- | 发布日期: | 2024年6月13日 |
区医保局推出“一站式服务”医疗救助结算信息系统,集约化解决困难人群就医难问题。去年10月,区医保局在全市率先推出“一站式服务”医疗救助结算信息系统,有效减轻困难群众就医垫资压力和跑腿负担、提高救助资金使用效能、提升医疗救助管理服务水平。
一是“实时结算+免申即享”,让救助更及时。该系统在全市率先实现“实时结算+免申即享”功能集成,极大简化医疗救助报销程序,解决了之前需提交纸质申请材料进行报销的堵点问题,实现医疗救助“实时结算+免申即享”。截至今年4月,新系统共实现实时结算16.7万人次、发放救助金额1793万元,事后“免申即享”10027人次、发放救助金额675万元。
二是“实时清算+实时抵扣”,让救助更精准。汇总导入基本医保、职工医保综合减负、城乡居民大病保险、工会医疗互助保障等数据,实现部门间数据互通共享。按照“先保险后救助”的原则,开发“实时清算+实时抵扣”功能,通过将应救助金额与实际已救助金额进行对比,及时汇总记录清算结果差额,为救助对象提供自动抵扣服务,避免数据信息碎片化导致待遇重复问题,有效提高医疗救助服务效率和质量。
三是“精准服务+政策找人”,让救助更有力。在持续优化完善区级、街镇、村居三级医疗救助服务网络的基础上,建立健全三级联络员工作机制,强化因病致贫预警工作推进力度,加强医疗救助与临时救助、综合帮扶等制度衔接,实现“人找政策”与“政策找人”有机结合,拓宽医疗救助结算信息系统覆盖面。目前已开展两批次因病致贫预警排摸处置,涉及7016人次,处置金额506万元。
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