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靖西市医保局重拳整治医药领域腐败和作风问题

所在地区: 广西-百色-靖西县 发布日期: 2024年7月4日
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今年以来,靖西市医疗保障局聚焦医保医药领域群众身边腐败和作风问题,把医保基金使用和药品耗材集中采购监管作为推进清廉医保建设的重要内容,集中精干力量,重点打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,追回违规使用医保基金214.36万元,立案查处3起、罚款21.02万元,切实维护医保基金安全,减轻广大群众就医用药负担。

聚焦重点,分类整治。对骨科、血液净化、心血管内科等领域,集中开展骨科高值医用耗材、血液净化、冠状动脉介入治疗等专项检查,打击欺诈骗保;在检查检验、康复理疗、精神疾病等领域,配合自治区飞行检查、市级监管检查,查处欺诈骗保典型行为;对重点药品、耗材,全面推进智能监管,对医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材予以监测,截至今年6月底,智能监管平台完成审核共5022条,确认违规金额42.13万元。

实施定期排查,压实责任。强化政策执行,压实医疗机构依法依规使用医保基金的主体责任,督促定点医疗机构自查自纠,查出违规使用医保资金82.20万元。强化数据监测,按季度统计定点公立医疗机构药品集采情况,对今年第一季度采购占比低于10%的10家公立医疗机构进行公开通报,对第二季度占比低于10%的医疗机构及时提醒,并进行实地督导。强化日常提醒,不定期举行约谈会。今年以来,已对29家公立医疗机构负责人开展了药品、耗材采购情况集体谈话2次,单独约谈7次共7家。截至6月底,全市共采购集采中选药品共805.155万元,集采金额占比达到了36.5%,全市29家公立医疗机构第二季度药品集采金额占比和品种占比均超过了10%。

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